高血压患者更要注意血糖|高血压患者血糖控制标准

　　在一般人的认识中，高血压和糖尿病是截然不同的两种疾病。但是，现代医学却告诉我们，是该打破这种观念的时候了。对高血压患者来说，糖尿病往往“如影随形”。因此，对这些人来说控制血糖，预防糖尿病非常重要。
　　很多高血压患者有糖尿病
　　“糖尿病和高血压是一块地里的两棵苗。”在临床中，高血压患者合并糖尿病是非常普遍的现象。在中日友好医院，心内科的高血压、冠心病等患者一半有糖尿病。我国在大庆做过一个研究，结果显示，高血压患者6年后患糖尿病的比例大约为40%，而对照人群的患病几率只有20%。
　　两症齐发，后果更严重
　　现在由于生活条件越来越好，体力活动减少，肥胖者不断增加，有赖于此，高血压和糖尿病这两把“利剑”，一起发起威来。可肥胖的人胰岛素利用率低，健康人可能30个单位就足够将血糖控制在正常水平，而他们可能需要上百个单位，因而产生高胰岛血症，这会导致血压上升，造成高血压。
　　那么，高血压患者的糖尿病又来自哪里？这些患者的血脂水平不正常，血液中脂肪太多，会造成胰岛素无法分泌或产生胰岛素抵抗。事实上，高血压患者即使没有糖尿病，也基本上都有轻微高血糖，患糖尿病的可能性因此大增，这样会对人体造成巨大危害，一旦同时患上，其后果更是“一加一大于二”的关系。这样的患者今后患心梗、脑梗和下肢坏疽的几率也会大大增加。
　　血压血糖都得达标
　　既然高血压患者面临着更大的糖尿病风险，那么是否就意味着无可挽救了呢？当然不是！目前主要可通过双胍类和格列酮类药物进行治疗，它们都能同时对高血压和糖尿病起效，甚至还能预防冠状动脉再狭窄。不过，在使用前一定要遵照医嘱，因为这些药物大多有恶心、浮肿等副作用。另外，如果是有肾功能衰竭的高血压患者，不能用双胍类药物；如有心衰，则不能使用格列酮药物。
　　不过，比起药物来，早期诊断才是最重要的，没有预防单靠治疗没有前途。高血压患者应两三年查一次血糖，一有问题就得赶快治。现在人们对早期缺乏症状的糖尿病没有引起足够警惕――流行病调查研究表明，100个患者最多有25人来医院治疗，其余人都不知道已患上糖尿病，这是最大的隐患。
　　文/吴翔 赵永秋摘自《生命时报》