探讨在使用呼吸机患者中非语言交流的应用_呼吸机患者吸纯氧

　　[摘要] 26例患者在使用呼吸机过程中运用了非语言交流。非语言交流是以人体语言（非语言行为）作为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往[1]。良好恰当的非语言交流有利于护患交流，能改善护患关系培养护患感情，稳定患者情绪，减轻心理负担，提高护理质量。增强患者坚定的意志，有利于疾病的恢复。
　　[关键词] 使用呼吸机;非语言交流; 应用
　　[中图分类号] R9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-163-01
　　
　　语言是感情交流的工具,是沟通心灵的纽带，是护患交往的桥梁。使用呼吸机的患者，由于气管切开或气管插管，引起暂时失声，导致语言沟通障碍，护患交流只能通过非语言方式进行。对使用呼吸机的患者恰当运用非语言交流，对提高医疗护理质量有很大的帮助。我科近年收治使用呼吸机的患者26例，在护理工作中应用非语言交流，取得良好效果，介绍如下。
　　1 临床资料
　　本组26例，男19例女7利，年龄38～85，平均62岁。原发疾病中呼吸系统疾病6例，消化系统疾病5例，神经系统疾病10例，心血管系统疾病5例。其中气管插管20利，气管切开6例，使用呼吸机1～45d,平均9d,经治疗护理后，好转出院16例，自动出院8例，死亡2例。
　　2 非语言交流的临床应用
　　2.1 适当应用眼神，稳定患者的情绪，增加安全感。“眼睛是心灵的窗户”，眼神的千变万化，表达着人们丰富多彩的内心世界。在使用呼吸机患者中，护士可以通过眼神表示同情、关注、安慰，使患者产生一种信任感和安全感，从而稳定患者的情绪。通常气管插管或气管切开患者发现自己张口说话没有声音时，都表现出紧张恐惧的心理，他们询问的目光中带着几分惊恐和无助[2]，此时护士应用平静肯定的目光注视患者，为患者拉拉被子，拍拍手，并予以解释，告之失语是暂时的，鼓励患者树立信心，使患者渐渐平静下来，接受暂时失语的现实。
　　2.2应用亲切微笑的表情，增强患者的信任感。假如说“眼睛是心灵的窗户”，那么脸部表情就是“心灵的镜子”，这面镜子是由脸的颜色、光泽、肌肉的收缩与舒展以及脸部的纹路组成的，面部表情一般是较随意和自发的，而且反应极为灵敏，能迅速而真实地反应各种复杂的内心活动[3]，通常说“察言观色”，护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自己疾病的信息。有一例80岁高龄的患者,应用人工呼吸机，突然出现躁动不安，自行拔掉输液针及胃管，，拒绝治疗，后经我们努力沟通才明白原来护理老人的护士，由于某些因素导致情绪低落、沉默，使老人误认为自己病情恶化。由此可见面部表情在信息交流中的重要地位。面带亲切、真诚微笑的护士容易得到患者的好感与信任，从而有利于治疗、护理的开展。
　　2.3 恰当掌握触摸与空间距离，有利于做好各种护理。触摸是一种普遍运用的非语言，相互接触与抚摸是动物及人类的本能需要。触摸不但表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感的需求。本组中一例COPD呼衰患者，痰液多、粘稠，吸痰时患者非常痛苦，甚至拒绝吸痰，后来我们采用1人吸痰，另一人轻抚患者的手，同时为之拍背，患者逐渐平静并很好地配合。恰当的触摸，缩短了护患之间空间距离，密切了护患关系。尤其使用呼吸机的患者，由于一切护理均依赖于护士，护士应主动为其翻身、拍背、洗脸、按摩，让病人产生温暖亲切感，增加患者对护士的信任，有利于各种护理活动的开展；但触摸也可以有负反应，由于性别、社会文化背景不同，有时会产生不良反应，所以必须运用恰当。
　　2.4 充分发挥患者非语言交流的优势，达到沟通的目的，满足患者的需求。在使用呼吸机的患者中，护患之间存在语言交流困难，我们应根据患者情况，充分发挥非语言优势，文化程度高患者，给予一块书写板或识字卡片；年轻患者，接受能力强，教其一些简单手语；危重患者，通过向患者提出一些简单问题，让其作点头、摇头或睁眼、闭眼等动作，一般情况下，能很快明白患者的意思，满足其需要。此外，我们还通过患者的目光、表情、动作了解患者的需求，做好各种护理，以提高护理质量。
　　3 小结
　　在使用呼吸机的患者中，应根据患者情况，充分运用非语言交流。但如何运用非语言交流是一门艺术，良好恰当的非语言交流有利于护患交流，培养感情，密切护患关系，有助于开展各种护理活动，提高护理质量。反之，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担或导致护患关系紧张，不利于开展护理活动。故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。
　　参考文献
　　[1] 曹力燕，刘荣玉 . 非语言交流在外宾门诊急诊中的应用.[J] 中华护理杂志，1998，33（7）：422
　　[2] 吴 虹. 非语言交流与病人心理及护理.[J]实用护理杂志，1996，12（1）：33
　　[3] 钟秀玲，陈素坤，张惠霞.护理诊断及其应用 [M] 北京：人民军医出版社，1992.41.