浅谈静脉穿刺的带教体会|颈内静脉穿刺体会

来源:二级建造师 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 静脉穿刺是护生临床实习最想学会的护理操作技能之一,对实习学生来说,能“一针见血”是梦寐以求的结果。为了使护生在临床实习阶段熟练掌握静脉穿刺技术,提高实习护生的静脉穿刺成功率,减轻病人痛苦,是每个带教老师的责任和义务。
  [关键词] 静脉穿刺; 带教
  [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-194-01
  
  1 操作带教方法
  1.1 护生进入病区,带教老师应关心护生,态度和蔼,热情接待,介绍环境,带领实习生多与患者沟通、交流,鼓励护生操作,帮助其树立信心,消除陌生感。
  1.2 实习生操作前需观看带教老师的操作示范,熟悉操作的步骤及要点。带教老师可通过让其做些辅助的工作,如:准备输液贴、消毒棉签、协助固定等,帮助护生尽快地掌握操作流程。
  1.3 指导护生学会选择血管,通过讲解,让护生熟练掌握四肢浅静脉的走向和血管特点,认识哪些是粗直、弹性好、易触及、不滑动的、易于固定的静脉血管,而如关节位及有静脉窦的血管则需避开。教会护生用食指找感觉,如:老年的皮肤松弛、弹性较差、血管脆而薄;男性的血管多数较滑;小儿皮肤紧;肥胖的深而固定;水肿患者先驱赶水肿等特点。
  1.4 指导正确的排气方法。利用U型法(既排气时,墨菲氏滴管倒转,当液体充满滴管的1/2时,即把滴管放下,把输液器与头皮针接头处慢慢抬高,形成U型弧形,减慢液体排放的速度,减少气泡的产生)进行输液排气,第一次排气时只要排到头皮针交接处,以减少药物的浪费。做到排气一次成功。穿刺前,再一次排气,确定输液管中没空气后才进行穿刺,严防空气进入,造成空气栓塞。
  1.5 指导扎止血带的方法。在穿刺部位的上方6cm处扎一止血带,止血带末端向上,使静脉充盈。
  1.6 教导护生穿刺的方法。应嘱咐患者放松手及全身,用左手握住患者的手,大拇指绷紧所穿刺的血管,使之固定;如遇到肥胖者,不能完全握住其手,就用握手式,但大拇指一定要固定好穿刺的血管。右手以15~30度角直接在血管的上方或偏右侧方进针,速度要快,以点刺为准,刺入血管时要稳、准,进入血管。见回血,放平针头,平行进针少许。
  在护生还未能熟练掌握穿刺技术,建立信心前,需让护生进行反复练习。指导护生拿一止血带固定在有把手的凳子上,用头皮针在止血带上面反复地练习,掌握进针角度和体会手感,不对的地方给予及时的指导。如一次因血管滑或失误而失败时,不可左右在皮下摆动寻找血管,要轻轻将针头后退,重新确定血管,调整角度进针,以减轻患者疼痛。
  1.7 见回血后,放松止血带,再慢慢开输液调节器,利用虹吸的作用,再次检查回血的情况(因回血比较慢的,但又不能准确确定在血管时;而老人血管脆,如果调节器一下开的太大容易冲破血管),输液顺利后,固定好针头。
  2 注意事项
  2.1 在护生进行实际操作前,必须进行输液流程的反复演练,达到在面对患者时能熟练操作。鼓励护生大胆实施操作,要有自信,不给人以生疏的印象。
  2.2 告诉护生尽量选择粗、直、易固定的血管,以加强穿刺的成功率,增加自信心。
  2.3 根据病情许可,血管的难易度,及患者的要求,尽量让护生进行实际操作。穿刺前,带教老师应先向患者解释,征得患者同意让护生进行操作。必要时,需向患者保证该学生通过多次的练习,已能正确、熟练地穿刺,使患者消除紧张情绪,取得其信任。
  2.4 穿刺成功,护生要感谢病人的配合。不能一针穿刺成功时,应让老师操作,护生应主动向患者表达歉意。带教老师成功穿刺后,应向患者说明穿刺不成功的原因,再次向患者表达歉意,尽力使患者愉快接受护生。
  2.5 当护生操作不当时,带教老师不应当着患者的面进行讲解指导,应回避患者,主动与护生一起分析原因,如:皮肤没绷紧、进针太深等,嘱其下次改正,并表扬其做得好的一面,鼓励其操作,从而提高护生静脉穿刺的操作质量,提高患者对护生的满意度,同时也可增进师生间感情。
  2.6 进针时应稳、准,直接进血管,减少疼痛。遇到老年、血管比较脆、皮肤松弛的患者,松止血带时应缓慢,以免止血带快速松开引起皮肤、血管的回缩,而穿破血管。
  2.7 穿刺后,护生应告知患者输液的注意事项,如:不要随意调节输液滴速,出现注射部位疼、肿、红等不适,应及时告诉护士等;特殊药物的不良反应,如:某些药物对血管的刺激较大,易引起局部红肿、瘙痒等;告知患者护士会定时进行巡视,如有任何的需要可随时告知护士,会马上得到协助。
  3 体会 通过实践带教,护生在实施静脉穿刺技术前,应熟悉操作要领,建立自信心。操作时要大胆、心细地实施操作流程,关注输液的每一个细节。带教老师必须创造机会,使护生反复多次地独立操作。在护生独立操作时,老师应遵循放手不放眼的原则,取得病人及家属的配合,每次操作后应给予护生指导及鼓励,增加其自信心。

推荐访问:穿刺 静脉 浅谈 教体
上一篇:心脏骤停的急救措施【心脏骤停患者的急救及其护理体会】
下一篇:多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的鉴别诊断 肺肿瘤鉴别诊断

Copyright @ 2013 - 2018 优秀啊教育网 All Rights Reserved

优秀啊教育网 版权所有