如何选药自治溃疡病:柑橘溃疡病用什么药

来源:一级建造师 发布时间:2019-08-22 点击:

  实行非处方药之后,给胃病患者自疗提供了方便,因为第一批公布的非处方药中,就把大部分治疗胃病特别是治疗消化性溃疡(溃疡病)的关键性药物包括在内了,如果病人能很好地运用,自己治疗溃疡病或防止溃疡复发,当没有什么大问题。
  当今治疗溃疡病的三大主力药物的配合十分重要,主要包括降低胃酸的药物(抑酸剂)、根除幽门螺杆菌感染的药物(杀菌剂)、增强胃黏膜保护作用的药物(黏膜保护剂)。
  抑酸药 又称抗酸药,西眯替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁都是安全有效的抑酸剂,多年实践证明,治疗或预防溃疡病效果良好,且不良反应少。
  值得一提的是,民间很早就流行用小苏打(碳酸氢钠)抗酸,尽管碳酸氢钠也包括在非处方药中,但用它抗酸有明显的反跳作用,反而使溃疡加重,所以已不再提倡应用。
  抗螺杆菌药 根除幽门螺杆菌感染是防止溃疡病复发的关键,幽门螺杆菌根除后,溃疡病一年的复发率可降至10%以下。这主要是由于应用具有杀菌作用的药物达到幽门螺杆菌根除,而不只是清除。“清除”指药物治疗结束时幽门螺杆菌消失,“根除”指药物治疗结束后至少4周无幽门螺杆菌复发。幽门螺杆菌对青霉素最为敏感,对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、红霉素、利福平等高度敏感,经临床观察,可单一药物治疗,但根除率均不到40%。目前主张联合用药可提高根除率,铋剂240毫克、羟氨苄青霉素500毫克、甲硝唑400毫克,均一日2次,2周为一疗程的疗效达90%,或用铋剂、瑞贝克(庆大霉素缓释剂)、替硝唑联合,也有较好疗效。
  还要提一下,民间曾用大剂量“痢特灵”(呋喃唑酮)治疗溃疡病,似乎也有一定疗效,但该药副作用较大,除胃肠不适外,引起末梢神经炎和多发性神经炎的病例不在少数,请不要再用。
  黏膜保护剂 胃黏膜保护剂是治疗消化性溃疡的重要环节之一。有效的药物有碱式硝酸铋、胶态次枸橼酸铋(得乐、铋剂)、硫糖铝等。铋剂不仅能保护黏膜,还能杀死幽门螺杆菌。铋剂胶体粒子能与溃疡面上的蛋白质结合沉淀下来形成覆盖物(保护膜),覆盖物在溃疡基底部最厚,能隔绝胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵蚀作用。铋剂可促进胃上皮细胞分泌黏液和黏膜再生。该药又是一种酶抑制剂,能抑制人体蛋白酶以及由幽门螺杆菌产生的蛋白酶和磷脂酸对黏液层的降解,对胃黏膜病变具有保护作用。不良反应有恶心、呕吐,口内有氨味,粪便呈黑色,停药后消失。服铋剂期间忌服四环素、碱性药物、碱性食品、牛奶和酒类饮料等,孕妇和肾功能不良者禁用。
  硫糖铝在酸性胃液中,凝聚成糊状黏稠物,可附着于胃、十二指肠黏膜表面,在溃疡面附着作用尤为显著,且胃酸高时其附着作用最强。它阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面,有利于黏膜上皮细胞的再生和促进溃疡的愈合。本药宜在每次进餐前1小时服,连服46周为一疗程。副作用轻微。
  溃疡维持治疗方案有三种:(1)持续维持治疗。多数专家主张至少维持1~2年。对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持。(2)间隙全剂量治疗。即在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一个疗程的全剂量治疗,约有70%以上的病人可取得满意效果。(3)症状自我控制疗法,又叫按需治疗。本法系在症状复发时,给予短程治疗,症状消失后即停药。
  对预防复发来说,当然是第三种方案最实用,这种短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡这种自限性病变能自行愈合。有人指出长期强力抑酸治疗,尽管可促进溃疡愈合,但其复发率常常高于自行愈合的溃疡。
  症状自我控制疗法的关键是病人要准确掌握溃疡病的症状,如返酸、嗳气、空腹痛、食欲增加等;有时出现消化不良症状并不一定就是发生溃疡,必要时应看医生或行内镜检查,避免盲目不必要的治疗。按需治疗可节省大量的诊治费用;事实上,按需治疗总的疗效与另两种方案并无明显不同,只是六十岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上以及合并其他严重疾病者不宜选用。
  总之,对所有的人来说不可能适用同一个方案,应该按个体化治疗原则,必要时应取得医生指导,逐渐摸索出对自己最有效的预防溃疡复发的方法和方案;那才是最有价值的。

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