单卵双胞胎血型不同一例_单卵双胞胎的性别和血型

　　[关键词]单卵双胞胎; 血型 　　[中图分类号] R457.1+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-218-01 　　
　　患者，女，已婚28岁，孕38周第二胎双胎双头位，先兆临产就诊。23岁结婚、血型O型RH阳性，身高160cm、体重60kg。1-0-1-1，2007年足月顺娩一女婴，健在。无产后出血及感染史，无高血压、糖尿病史。2008年孕3*引产一次既往体健，无手术、外伤、传染病、输血药物过敏史。平素月经5/30，停经40天B超检查提示宫内早孕双胎符合孕周，孕3个月阴道少量出血，未经治疗好转，孕早期无病毒感染史，孕3*个月自感胎动至今。孕28周糖筛8.0mmol/L，糖耐量检查未见异常，无头晕、头痛及视力模糊。末次月经2010 -1-10，预产期2010-10-17查体T36.5℃.P80次/分R19次/分BP170mmhg.查血、尿常规，血尿四项，监测胎心胎动及宫缩，心肺未闻及异常，腹膨隆、宫高40cm、腹围80cm，宫体无压痛，可触及宫缩，胎位头/头位胎心140/148次/分规律。B超：BPD9.1/9.2,FL6.7/6.8cm,AFV4.5cm,S/D2.48/2.0。完善检查，监测胎心胎动，于第三产程顺利分娩双男婴，大男以正枕前位自然娩出，小男以左枕前位自然娩出，双男婴均外观无畸形，小男脐绕颈一周，水肿。大男血型O型RH阳性（母型）；，体重2300克，小男血型B型RH阳性、（父型）体重2450克。大男Apgar评分10分，小男Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟送儿科。胎盘长26cm,，宽24cm，厚2cm，胎盘胎膜娩出完整，无副胎盘。子宫收缩好，出血150ml产后给予预防感染+促宫缩治疗。
　　讨论
　　本患者家庭无双胎遗传史，丈夫也系家庭无双胎遗传史。未进行人工促卵。一般情况下，单卵双胞胎胎儿的血型是一样的，但这对双胞胎长子是O型血，次子是B型血，该院56多年来首次遇到的。这对双胞胎的父母是桥东区居民，父亲的血型是B型，母亲的血型是O型，如果是多胎，在这种情况下，其子女的血型可能是B、O、型，但什么原因使这对单卵双胞胎出现血型不同，尚无知晓。：双胞胎一般分双卵双胞胎和单卵双胞胎。人类双胞胎的形成有以下两种类型①由一个受精卵在囊胚期分成两个内细胞群而发育成两个胎儿者为同叩双胞胎。这种分裂产生的孪生子具有相同的遗传特征，因此，性别相同，性格和容貌酷似。②由两个卵细胞同时受精并发育长大而成两个胎儿者为异卵双胎，大多数双胞胎(约75％)属此。由于他们是由两个不同的受精卵发育的，故具有不同的遗传特性，性格和容貌的相似性也就逊于前者。后一种孪生子可能是同一性别，也可能是不同性别。人口学和医学的研究表明，同卵双胞胎的出生频度相当稳定，地域间、人种间，以及不同时期的变比不大。而异卵双胞胎的出生频度的地域和人种差异较大，且近年来有逐年增长的趋势。同卵双胞胎的产生主要受家庭遗传因素的影响。异卵双胞胎的产生除有家族性外，还与妇女生育年龄(30多岁妇女的机遇高于20多岁的妇女)、食物、医源性因素有关。近年来，为了治疗不孕症，以及为使晚育的妇女提高受孕能力，常用激素来诱发排卵，结果也使双胞胎出生频度上升。无从下手：虽然有众多因素可造成双胞胎妊娠，但其确切原因还不很清楚，目前认为与下述的因素可能有关：地理与种族因素、季节与气候因素、婚姻与年龄因素、孕次与个体因素、情绪与年龄因素、药物因素、遗传因素等等。