麦肯基治疗颈椎病【麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗颈椎病临床观察】

　　[摘要] 目的 观察采用麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗神经根型颈椎病的疗效，并与针刺治疗对照，观察治疗前后两组积分变化，为临床选择治疗提供依据。方法 将筛选病例随机分为两组，治疗组采用麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗，对照组采用针刺治疗。结果 两组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明两组治疗均有效；两组治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪治疗神经根型颈椎病疗效优于针刺治疗。
　　[关键词]麦肯基疗法； 韩氏疼痛治疗仪； 颈椎病
　　[中图分类号] R826.62[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-086-01
　　
　　颈椎病是中老年人的常见病、多发病。由于病变部位不同被累及的组织亦不同， 产生的临床症状也不尽相同。故临床上将颈椎病分为五个类型： 神经根型、 脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。患者常同时患有两种以上的类型，称为混合型。我院康复医学科自2008年11月至2010年2月对神经根型颈椎病采用不同的方法综合治疗。共治 112 例，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组112例均为门诊患者,年龄25-55岁, 平均年龄42 岁。男性52例,女性60例。将病人随机分为两组,每组各56例。治疗组采用麦肯基颈部运动疗法配合韩氏疼痛治疗仪,对照组单纯针刺治疗,治疗4周后进行对比观察。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 治疗组
　　麦肯基疗法配合韩氏疼痛治疗仪
　　第一步，治疗前按Mckenzie评测表[1]进行评估。根据Mckenzie分型采用脊柱伸展程序或伸展加侧方滑动程序或屈曲程序。本研究中的患者按Mckenzie力学诊断属于后方或后外侧方间盘移位综合征，故治疗中应用伸展原则。麦肯基力学方法治疗组进行如下康复程序：1，颈椎后缩运动：经反复运动试验，治疗师确定能有效缓解患者疼痛的方位后，患者按此法自我水平位向后移动颈椎，以自我感觉颈椎脊上韧带紧绷酸胀感为适度，然后放松回复至中立位。反复10次为一组动作，2小时重复进行。2，力的升级：随着疼痛的缓解，按顺序逐渐加大颈椎后缩的力度是为力的升级。依次为手指加压后缩、单手虎口加压后缩、手指加压后缩伸展、 手指加压后缩伸展加旋转， 后两级技术仅在每次治疗的末尾做一二次即可。力的升级只是在前一级治疗达到一个平台 （疼痛无进一步缓解） 后使用。3，麦肯基手法：只在必要时作为辅助治疗手段使用。如力的升级后，患者疼痛仍无进一步缓解，治疗师可对患者相应的颈胸椎节段做松动术。4，坐姿训练及保持：麦肯基方法强调，正确的坐姿提供最佳的颈部运动姿势，保持正确的坐姿对预防和治疗颈部疼痛有重要意义。
　　第二步，韩氏疼痛治疗仪(HNAS-100F疼痛治疗仪)六对钮扣式皮肤电极，六对电极中三对置于两侧颈夹脊穴(脊柱后正中线旁开0.5 寸)，另三对分别置于双侧肩井穴（大椎穴与肩峰连线的中点），曲池穴（尺泽穴与肱骨外上髁连线的中点），合谷穴（第二掌骨中点的桡侧）。刺激参数为2～100Hz，疏密波，即以6s为周期，2Hz与100Hz刺激3s交替输出，在2Hz时波宽为0.6ms，在100 Hz时波宽为0.2ms，刺激强度以患者能耐受的最大限度但不引起局部疼痛为宜。电流强度为5～30mA，时间30min。14次为1疗程,2个疗程后观察疗效。
　　1.2.2 对照组
　　针刺法
　　主穴：取相应颈夹脊穴、风池穴、肩井穴、臂�、曲池、手三里、合谷。配穴：随症取穴，如：阿是穴等。毫针刺入穴位,得气后,留针30 min。14次为1疗程, 2个疗程后观察疗效。
　　1.3 疗效判断标准
　　参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]中颈椎病症状分级量化表进行评分。
　　2 结果
　　治疗组和对照组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P