米非司酮 子宫肌腺_米非司酮与止痛化症合用治疗子宫腺肌病

　　[关键词] 米非司酮; 止痛化症; 子宫腺肌病 　　[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A[文章编号] 　　今年来国内应用米非司酮治疗子宫肌瘤病的资料较多[1,2],但应用米非司酮治疗子宫腺肌病的报道较少。本文对我院2007-2009年3年内妇科门诊治疗的子宫腺肌病212例,应用米非司酮与止痛化症联合治疗子宫腺肌病,获得满意疗效,现报道如下。
　　1临床资料
　　一般资料本组212例,年龄最小31岁,最大55岁,平均43.2岁,以35-50岁为多,占87.5%。孕次最多7次,最少1次,平均3.5次;产次最大4次,最少一次,平均1.7次。经产妇122例,占57.5%。有人工流产史者180例,占84.9%,人工流产最多6次,最少1次,平均1.7次。212例中置环史者82例(38.7%);有剖宫产史者18例(8.5%)。
　　 临床表现经量增多和经期延长134例(63.2%);有痛经史者138例(65.1%),其中继发性痛经或在原发痛经基础上继发加重占56.0%;性交痛18例(8.5%)。子宫增大200例(94.3%);子宫正常大小8例(3.8%);子宫略小4例(1.9%)。子宫腺肌病合并附件包块、骶骨韧带增粗有痛性结节或直肠子宫窝有痛性结节等子宫内膜异位症者40例(18.9%)。
　　2方法
　　2.1药物 (1)米非司酮每片25mg;(2)止痛化症每粒胶囊0.3g。
　　2.2用药方法 用药前常规检查肝肾功能及心电图,两者均需正常才能进行治疗。研究组采用米非司酮与止痛化症同步治疗,米非司酮第一个月每天25mg,连续30天,第2个月每天10mg,连续5个月;止痛化症每次1.5g,每日3次,连续6个月。对照组196例单用米非司酮治疗其剂量及疗程同研究组,对照组的年龄及临床表现与研究组比较无显著性差异。两组用药期间每月复查一次肝功能,如谷丙转氨酶轻中度升高,则暂停服用米非司酮及止痛化症,予联苯双酯口服及肝炎灵肌注,待谷丙转氨酶降至正常后再继续口服米非司酮及止痛化症。
　　2.3临床观察用药期间全部病例均出现闭经,疼痛消失,子宫有不同程度的缩小,多数增粗的骶韧带恢复正常,子宫后壁、骶韧带结节及直肠子宫陷窝的结节疼痛缓解及消失,但部分结节无明显缩小。
　　2.4 评定标准(1)治愈:持续用药后6个月停药后,月经恢复正常,无痛经和持续性下腹痛,子宫无增大,妇检时骶韧带及结节无触痛,附件包块缩小或消失;(2)有效:停药后月经基本恢复正常,痛经和下腹痛明显缓解,子宫及附件包块略有缩小;(3)无效:停药后仍出现月经失调、痛经和下腹痛,妇检时骶韧带及结节仍有触痛,子宫及附件包块较治疗前增大。
　　3 结果
　　由上表可以看出米非司酮与止痛化症合用治疗子宫腺肌病的总有疗效(治愈率+有效率)达72.6%,单用米非司酮治疗子宫腺肌病的总有效率为63.3%。研究组的治愈率明显高于对照组,而研究组的失败率明显低于对照组。研究组在持续治疗6个月后停药观察,多数病例在停药6~12个月内未见复发或病情加重,而对照组停药后复发率高达51.0%,与研究组相比有非常显著的差异(P