糖尿病病人健康教育计划 [健康教育在糖尿病病人中的实施]

　　[摘要] 健康教育在糖尿病治疗中的作用日益受到糖尿病专家以及患者的重视。随着生活水平的改善,提高了病人对疾病的关注与接受教育的程度。运用健康教育程度,对糖尿病人实施健康教育,病人大多数能进行正确的自我管理,使病人的生活和工作得以正常进行,并加强了他们战胜疾病的信心。同时在实施健康教育工作还需要糖尿病病人家属们的大力配合和支持,给予病人鼓励和信心。
　　[关键词] 健康教育;糖尿病; 作用; 实施
　　[中图分类号] R473.6[文章标识码]A[文章编号]
　　
　　1 对象和实施方法
　　1.1 对象 2009年符合诊断标准的糖尿病患者48例。其中男性28例,女性20例。年龄最大86岁,最小16岁。Ⅰ型患者8例,Ⅱ型患者40例。文化程度大专以上8例,高中~中专22例,小学~初中15例,文盲3例。48例患者均未得到过系统的糖尿病教育。
　　1.2 实施方案
　　1.2.1评估:收集与病人相关的所有信息,包括一般情况和对该疾病的认知水平,了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍。通过调查,综合判断对疾病的健康观、学习能力,运动能力和学习方式以及对疾病的适应能力,对症治疗的要求。
　　1.2.2 糖尿病教育内容
　　1.2.2.1糖尿病基础知识教育
　　首先是针对医生、护士、营养师,特别是非内分泌专业人员的培训教育,其次是向患者及其家属初步介绍有关糖尿病的相关知识,了解此病病因,疾病控制的方法以及遭遇特殊情况下就诊途径。第三是对整个社会人群的教育,提高整个社会对此病的认识,做到早诊断、早预防、早治疗。
　　1.2.2.2糖尿病心理教育
　　一旦被确诊为糖尿病,患者的反应以及重视程度各异。早期往往对治病认识不够,对饮食控制及治疗采取无所谓的态度,生活上不节制,用药上不规律,待出现严重并发症,才有所提醒,错过了早期日治疗时机。在与糖尿病患者交谈中特别是首次会谈中要有针对性地进行心理上的安抚,让不同患者从两个极端解放出来,避免心理紧张及精神刺激。
　　1.2.2.3饮食治疗教育
　　病人在饮食方面能灵活掌握各膳食和数量,既注意总量,又注意其结构构成。让患者努力做到定时定量,强调食品的多样性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品),忌吃甜食。
　　1.2.2.4糖尿病的运动疗法教育
　　适当运动,它能使病人异常糖代谢状态得到改善,运动可参加肌肉对葡萄糖作用增加,加强胰岛素受体敏感性,使机体血糖水平明显降低,血中葡萄糖氨基酸也提供一小部分。运动可加速脂肪分解,减少脂肪堆积,增强心肺功能,这样相对减低心脏负担,提高病人身体综合素质,同时减轻胰岛素或降糖药的剂量,减少副作用的发生,达到控制体重,保持良好的状态的目的。运动方式:常用的有散步、广播操、太极拳、所乒乓球、游泳、滑冰、划船、跑步、球类等。可根据自己的情况和爱好选择合适的运动方式。运动强度:要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则,重视运动中和运动后的感觉,出现呼吸费力、头晕、面色苍白的症状,及时停止运动。运动时间:每日30-60分钟,每天1次或每周4-5次。运动治疗注意点:采用适中运动量,制定运动计划,持之以恒;经常测血糖,调整食物报到摄入量,口服降糖药及胰岛素用量;注意运动激发的迟发性低血糖,可在运动停止后数小时发生。
　　1.2.2.5药物治疗教育
　　应用何种药物治疗是在医生协助或指导下进行的,患者应该知道服药时间、作用持续时间,大致的作用机理及期可能出现的副作用,这样病人就不会机械地用药。由于病人及非专科医护人员知道某种药物属于哪一类,就不会出现同类药物同服的错误。
　　1.2.3 确定教育目标项目(1)一般知识:包括什么是糖尿病,它的临床表现和分型,急性和慢性并发症,低血糖反应的临床表现、应急处理预防;(2)营养学的一些基本知识:包括每日的总热量,常见食物的大致热卡,口服降糖药与饮食的配合等等;(3)血糖及其监测:血糖的正常范围,示范血糖监测仪的操作,尿糖、尿酮的测定方法,控制血糖的重要性;(4)降糖药的应用:口报降糖药分类、服药方法和注意事项;对需要胰岛素治疗的病人,讲述该药的作用、贮存,示范注射方法;(5)自我护理和运动计划:包括足部护理,制订运动计划,预防感染的基础知识等等。
　　1.2.4 选择教育方法根据病人情况和教育目标的差异,我们应用不同的教育方法,可分为视觉、听觉和触觉为主的方法。对认知情感领域的学习内容,如糖尿病定义,临床表现、饮食知识、运动疗法、并发症的防治,足部护理知识进行讲解、讨论,辅以实物模型、图片、手册、黑板报和幻灯片等教育工具。对精神运动领域的学习内容,如胰岛素注射技术、血糖、尿糖测定,采取示范、实物模型和图片为主的方法。
　　1.2.5 实施教育计划对某些共性问题,糖尿病教育以小组形式组织讨论、讲课、演示,每次教育内容包括1-2个目标。根据病人理解能力及学习障碍情况,分多次进行,每次大概30分钟,对文化水平较低学习有困难者给予特别辅导,难以理解的内容,辅以形象有比喻,使其通俗易懂,并在每次接触病人时反复强调。要求病人复述所学内容,加强记忆。根据病人反馈意见,不断改进教育方法。
　　1.2.6评价教育效果病人教育的效果评价是对病人教育计划及实施的全面审核过程。评价方法有:直接观察病人注射胰岛素的方法,尿糖测定法,血糖仪的使用方法。通过提问及讨论的形式,要求病人讲解疾病的基础知识。
　　2 结果
　　上述糖尿病病人通过实施健康教育计划,除2例因年龄较大,文化水平低下外,其余病人均在住院期间达到教育目标。能达到讲述有关糖尿病的基本知识,能进行尿糖测定及血糖监测仪的使用,能进行自我胰岛素注射并血糖控制良好。未达到目标2例病人,通过随访,1例在出院后2周达到目标,另1例在家属的指导下进行自我管理。