2005~2007年我院口服降糖药使用分析 民间降血糖偏方大全

　　[摘要]目的了解我院口服降糖药的临床使用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法对我院2005～2007年口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、每日药费(DDC)等进行统计、分析。结果3年来,我院的口服降糖药的用药金额逐年上升;口服降糖药的品种、种类不断增加;用药金额排名前3位的药物是阿卡波糖、瑞格列奈、格列吡嗪;用药频度(DDDs)排序前3位的药物是二甲双孤、格列吡嗪、格列齐特。结论二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特应用广泛,价格合理,是目前我院口服降糖药的首选。
　　[关键词]口服降糖药;用药分析
　　[中图分类号]R977.1+5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-001-02
　　Analysis of oral drugs used in our hospital from 2005 to 2007
　　ZHANG Su-qiang
　　(Children"sHospital,Danyang212300,China)
　　[Abstract]ObjectiveTo understand the current situation and the trend of oral Hypoglycemic drugs in our hospital in order to provide reference for rational use of drugs in clinic. MethodsSales amount defined daily dose(DDDs) and drugs daily cost(DDC) of oral hypoglycemic drugs used in our hospital from 2005 to 2007 were analyzed statistically. ResultsFor three years the quantities and sales amount of oral hypoglycemic drugs increased year by year. The top3 hypoglycemic drugs in respect of sales amount were acarbose repaglinide,andglipizide.The top3 hypoglycemic drugs inrespect of defineddaily dose were metformin,gilpizide,andgliclazide. ConclusionsMetformin,glipizide,and gliclazide are most widely used and their prices are reasonable.They are now the first choice of oral hypoglycemic drugs which our hospital uses.
　　[Keywords]Oral hypoglycemic drugs; Analysis of drug use
　　
　　糖尿病(Diabetes)是危害人类身体健康的终身性疾病。据世界卫生组织(WHO)报道,随着世界人口的增加及人口老龄化和人们生活方式的改变,预计至2030年,糖尿病发病率将成倍增长。有报道称在最近15年内,中国糖尿病患者将增加近5倍[1]。在糖尿病的综合治疗中,口服降糖药占有重要的地位。近年来,口服降糖药的发展迅速,新产品不断上市,为了解我院口服降糖药的应用情况和发展趋势,本文就我院2005～2007年口服降糖药的用药情况进行统计和分析,为临床合理用药提供参考。
　　1资料与方法
　　1.1资料利用我院药品信息管理系统,统计2005～2007年口服降糖药的出库数据,包括药品名称、规格、剂量、零售价格、数量及销售金额等。
　　1.2方法将口服降糖药分为磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制药、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、中成药六类。采用限定日剂量(DDD)值分析方法,计算各种药品的用药频度(DDDs)和每日药费(DDC)。
　　1.3确定限定日剂量(DDD)参照《新编药物学》(第15版)、药品使用说明书以及临床常规用药剂量[2]。
　　1.4用药频度(DDDs)用药频度(DDDs)=药品消耗总量/该药的DDD。DDDs越大说明该药使用频度越大,反之,则此药的使用频度越小[2]。
　　1.5每日药费(DDC)每日药费 (DDC)=药品的零售总金额/该药的DDDs。通过比较DDC和DDDs排序,选出性价比高的口服降糖药[2]。
　　1.6统计方法计算各类口服降糖药的用药金额及其占降糖药总用药金额的百分比、各药的DDDs、排序以及DDC。
　　2结果
　　2.1我院的口服降糖药的用药金额2005年12.69万元,2006年15.43万元,2007年18.04万元。
　　2.2我院口服降糖药共有6类11个品种即磺酰脲类(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪)、双胍类(二甲双胍)、葡萄糖苷酶抑制药(阿卡波糖)、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)、胰岛素增敏剂(吡格列酮、罗格列酮)、中成药(消渴丸)。
　　2.3我院口服降糖药的临床使用情况:2005～2007年6类口服降糖药的用药金额及构成比见表1,2005～2007年6类口服降糖药的DDDs及构成比见表2,2005～2007年11种口服降糖药的用药金额及构成比见表3,2005～2007年11种口服降糖药的DDDs、排序及DDC见表4。
　　3讨论
　　我院的口服降糖药的用药金额逐年上升,2005年12.69万元,2006年15.43万元,较前增加21.6%,2007年18.04万元,较前增加16.9%。本文结果提示,糖尿病发病率不断升高,发病人群逐渐增多,就诊率也随之增长。同时我院口服降糖药的品种、种类也不断增加,2006年引进国产阿卡波糖,2007年引进二甲双胍及格列吡嗪的缓释制剂,引进胰岛素增敏剂吡格列酮及罗格列酮。结果提示,糖尿病的药物降糖治疗正不断地多元化和个体化。
　　2005～2007年我院6类口服降糖药用药金额排名前3位的是:磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制药、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂;用药频度(DDDs)排序前3位的是:磺酰脲类、双胍类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。
　　2005～2007年我院11种口服降糖药用药金额排名前3位的是:阿卡波糖、瑞格列奈、格列吡嗪;用药频度(DDDs)排序前3位的是:二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特。
　　磺酰脲类降糖药临床上应用广泛,主要用于胰岛素分泌相对不足的患者。第一代磺酰脲类降糖药甲苯磺丁脲由于作用时间短,不良反应多,在我院已较少使用,且价格低廉,其DDDs、用药金额、DDC在2005年、2006年、2007年长期居末位;第二代磺酰脲类降糖药格列苯脲价格低,降糖效果好,但因较易发生低血糖[3],其用量逐年减少,2005～2007年DDDs排序为第7位;格列齐特降糖疗效确切、安全系数高,并具有改善视网膜病变和肾功能作用[3],使用广泛,故该药不论是用药金额始终位于第4名,DDDs都始终位于第3名;格列吡嗪由于其剂型较多(片剂、缓释片、控释片、缓释胶囊),且价格适中,服用剂量小、降糖作用快、持续时间长,不良反应发生率低,并能预防血管并发症,因此该药的用药量及DDDs长期稳居第2,但其DDC却逐年下降,说明该药价格逐渐合理,是性价比较高的口服降糖药;格列喹酮不良反应较少,不易引起低血糖,是轻、中度肾功能不全患者的首选[3],由于其价格稍贵,影响其在临床上的使用,因此其用药金额和DDDs相对稳定。由于磺酰脲类药物在临床上开发品种较多,发展较快,疗效肯定,且DDC低,不良反应少,因此,在我院治疗糖尿病的口服药中占主导地位,是一类性价比高的口服降糖药。
　　双胍类二甲双胍降糖机理不同于其它类型口服降糖药,它可减少肝糖的产生,降低肠对糖的吸收,并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性从而降低基础和餐后血糖的作用,还可降低血脂和血粘度。不会对糖尿病患者或正常血糖患者产生低血糖反应[3]。其降糖疗效确切,不良反应少,价格低廉,是我院目前应用最为广泛且最为经济的口服降糖药,DDDs排序始终位于前列,而用药金额低(第5位),DDC逐年下降。
　　葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖通过抑制小肠-葡萄糖苷酶,从而降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度[3]。2005年我院引进阿卡波糖进口制剂,价格较贵,临床应用受限,虽用药金额名列前茅,但DDDs却只位居中游,2006年始引进国产品种后,价格渐趋合理,DDDs显著增加,DDC逐年下降成为较为重要的口服降糖药。
　　非磺酰脲类促胰岛素分泌剂瑞格列奈为餐时血糖调节药,餐前给药,能有效控制餐后的高血糖,不良反应率低,适用于肾功能不全患者[3]。我院2005年投入临床使用,颇受临床欢迎,其用药金额、DDDs、DDC逐年稳步上升。
　　2007年我院引进胰岛素增敏剂吡格列酮及罗格列酮,其用药金额、DDC、DDDs及构成比逐年上升。通过增强肝脏和骨骼肌对胰岛素的敏感性,减少微血管和大血管并发症的危险性,并改善胰岛素抵抗综合征的脂代谢异常,吡格列酮及罗格列酮发挥其降糖效应[4]。由于其疗效优越,不良反应轻微,使用安全,耐受性良好而备受临床推崇,但因其价格昂贵,非医保基本用药,临床应用受到严重限制,但发展趋势看好,是一类十分有前途的口服降糖药[5]。
　　在治疗糖尿病的口服药物制剂中,中成药处于辅助地位,多为轻症病人首选或是作为辅助治疗药物,由于治疗效果确切及价格合理,在临床上始终占有一定的份额。本调查显示,中成药消渴丸的用量和DDDs呈基本稳定态势,但排序一直居于下游,构成比逐年下降。
　　本文结果显示我院的口服降糖药使用品种、数量逐年上升,但以磺酰脲类、双胍类占主导地位,是目前我院口服降糖药中性价比最好的两类药。糖尿病的治疗不仅要将患者的血糖控制或接近正常水平,还要纠正好患者的代谢紊乱,防止出现各种并发症,尽量避免药物不良反应的发生[6],因此,新近研制并投入临床使用的非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂等各具特色的降糖药上市,为更好地控制血糖、延缓病程、个性化治疗、改善生活质量提供了可能。
　　参考文献
　　[1] 张为.2001～2004年7月我院口服降糖药利用分析.中国药房,2005,16(5):364-365.
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　　[6] 伍俊妍,戴婕,杨鸿,等.1999～2002年广州市部分医院口服降糖药使用分析.药物流行病学杂志,2003,12(5):24.