急诊护士工作压力源及相关因素分析【急诊护士的心理压力与应对措施】

　　[摘要]在医疗工作中护士是不可缺少的力量,而急诊科又是医院抢救患者生命的最前线,是急危重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。随着医学科学的发展,大量的新技术、新业务、先进仪器设备的运用,对急诊科护士素质的要求也越来越高,由于工作性质原因、职业危害和职业环境影响,在工作中,护士自身存在巨大的心理压力。
　　[关键词]急诊护士;心理压力;应对措施
　　[中图分类号]R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-118-01
　　
　　随着社会主义市场经济的不断完善 ,医疗保险制度和医院改革的不断深化 ,医院面临市场的挑战 ,急诊科作为医院最前沿的医疗阵地 ,是医院参与竞争的第一个窗口 ,因此对急诊护理工作也提出了更高的要求。由于急诊科工作的特殊性 ,要求急诊护士不仅具有娴熟的专业技术 ,还要具备与之相适应的心理素质,只有这样才能做好急诊护理工作。
　　1 急诊护士产生心理压力的因素
　　1.1 急诊工作特点 随机性强 ,患者多,病情多变,经常会有积极抢救但仍死亡现象等认为。一个患者的死亡比一整天处理危重患者,但没有死亡发生,对护士心理的影响大的多,急诊科突发事件多,意外死亡频率高,垂死和死亡现象是造成护士心理压力的重要因素,护士在危重患者护理过程中,产生的强烈情感反映,即对悲伤、生离死别的替换感受,会造成护士精神上的压抑、强迫或恐惧心理。
　　1.2 工作负荷过重 应急状态是造成心理压力的重要原因。急诊科护士经常处理情况急、变化快的危重病例,对工作量和服务对象情况难以估量,随时处于应急状态,长次以往,必然会对护士的身体心里造成影响。
　　1.3 护患间认识冲突 急诊护士每天所面对的患者角色各种各样,对护士的要求、护理工作的理解存在着很大的差距,患者地位、文化修养、个性的不同,对护理工作的期待和要求不同。患者和家属普遍存在急躁、忧虑等不稳定情绪,一到医院就希望得到迅速处理,这时如果护士忙于抢救危重患者,而无暇顾及其他患者要求,又没有给予适当的解释,就会发生意想不到的冲突,从而导致护士心里失衡。
　　2 急诊护士心理压力的应对措施
　　2.1提高心理素质,注重护士自身素质, 协调好护患关系:保持健康心态,学会并合理应用职业应对技巧,学会用正确方式宣泄不良情绪,放松心情,排解压力。在繁忙的工作中,合理地安排好工作、学习与家庭的关系,学会自我调节,自我保护,每天以良好的心态来适应工作环境。更需要注重自身素质提高,要有良好的医德和心里素质,不断加强专业学习,具有明锐的观察力,要做到沉稳、准确、利落,有较强应变能力,取得患者及家属信任,减少不必要的矛盾和冲突,从而减轻工作压力。
　　2.2 正确对待工作压力,重视自我护理意识,掌握适合自己的放松技巧:急诊科护士工作繁重且经常处理急症病例和危急情况,工作程序不规律,加之三班倒工作导致生活无规律,使身体得不到调整。另外,患者死亡对护士的心理影响比每天处理危重患者产生的心理影响大得多,这说明心理压力的强度远比其发生频率产生的心理影响严重。垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还导致继发影响,使护士产生一种紧张感,认为自身工作中的很小失误或差错即会导致患者死亡,在这种心理状态下更易发生差错事故。这种紧张还反映在护士有不能应付工作的意识及自我价值受损害的感觉,如果不及时调整则会导致精神崩溃。应教会护士经常监测自己是否有紧张症状,关键的指征是个人心情和相互交往方式的改变,如易受刺激、脾气暴躁、过度紧张、焦虑及感情脆弱;相应的生理变化包括:头痛、紧张、疲劳感、睡眠障碍、不能放松等。有以上症状出现,需积极采取适合自己的放松技巧,可与有类似经历的人、与关心自己的亲属、朋友倾诉,使自己的苦恼通过谈话得到宣泄。工作中得不到的满足可部分由业余活动来补偿,如参加娱乐活动、政治活动。另外,适当增加睡眠、调整饮食或改变一种发型、装束对某些人也十分有效。
　　2.3 创造良好的内外环境,帮助护士建立工作的最佳心身状态:提高抢救成功率,有利于保护护士的自尊和自信。抢救室合理的布局、完善先进的抢救设备及严格的规章制度是抢救成功的可靠条件。抢救人员的明确分工、周密的救护程序是抢救成功的第一保障。护士在工作中出现失误时,管理者不应忽视正确的心理引导。当护士处于某种困境时,护士长应能及时发现并在力所能及的范围内尽心尽力给予帮助和支持。
　　2.4 调整工作强度:合理安排班次,在护理人员相对较充足的情况下,设置双班,增加夜班、双休日、节假日护士的人员配备,各小组定期轮换。当护士感到压力过重或身体不适时,给予轮换或休假,通过更换环境使失衡的心理得到调节,疲惫的身体得到恢复。
　　2.5 帮助护士掌握护患心理沟通技巧:急诊科患者及其家属通常是初次来院,对医院的规定不了解,且热切希望耐心周到的救治服务,而急诊科护士把工作重点往往放于急性创伤或病情危急患者身上,无暇顾及对其他患者及其亲属焦虑心情的反馈,有时简化非急救护理程序也引起患者的不满。工作的繁重和服务对象之间的不理解,导致心理不平衡,出现言行举止失常,并形成恶性循环,加重心理紧张程度。应让护士懂得“保健因素”和“激励因素”的特点和作用。日常工作中的常规护理(即保健因素),一定要保证质量,做好了,患者没意见,稍有做不好,患者马上就会产生不满。工作中特殊的护理措施和心理护理(即激励因素),一般情况下不运用,患者并不会产生不满,但运用好了,对于预防冲突的发生有着一定的作用。应了解不同情况下患者对护士的角色期待。要改善护患关系,应首先抓良好的语言训练,对只重操作、不重语言修养的护士应注意通过移情作用,诱导其在移情过程中体验患者的情感、心理及对护理人员角色的期待,改善服务态度;其次抓技术操作,重点为进修、实习、新护士的培训。
　　3 结论
　　急诊工作是救死扶伤的第一线,是所有综合医院不可缺少的重要部门,它为患者提供了优质良好的救治条件,大大提高了患者生存率及生命质量,但随之也出现一些新的问题,如急诊护士心理影响日益突出,所以应引起管理职能部门的高度重视,改善急诊护理工作环境,普及健康卫生知识,提供正确有效的预防知识,使急诊护士转变观念,减轻心理压力并保持积极的心态,形成一种学业务、强技能的良好氛围,融洽护患关系,对今后急诊工作的顺利开展具有重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 袁文, 张艳平. 临床护士的心理压力与应对措施[J].中华适宜诊疗技术杂志, 2006(1): 51-52.
　　[2] 纪元英,儿科输液室护士的心理压力及应对[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(6):762.