高压氧治疗感音神经性耳聋的护理 感音神经性聋能恢复吗

　　【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0109－01 　　 　　【关键词】高压氧；感音神经性耳聋；护理
　　
　　临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。高压氧在感音神经性耳聋治疗方面有明显的效果。
　　1 资料与方法
　　1．1 资料 2007～2010年本院高压氧科治疗的25例感音神经性耳聋患者，其中女性6例（10耳），男性19例（34耳），年龄在25岁至70岁之间。
　　1．2 治疗方法 采用烟台宏远氧业有限公司生产的GY2400型氧气舱治疗。治疗压力为2ATA，25例患者均为面罩吸氧，吸氧30 min，换吸舱内空气5min，再吸氧 30 min。每日治疗1次，l0次为1个疗程。患者最短治疗1个疗程，最长3个疗程。
　　2 护理
　　2.1 心理护理 针对此类患者易焦虑的心理特点，在治疗前进行心理干预十分必要。关键是向患者讲解发病因素、治疗过程、注意事项，说明该病有较高治愈率,以及患者配合的重要性。通过耐心细致的心理疏导，消除患者疑虑，建立信心，积极配合治疗。和患者家属进行有效沟通，也是心理护理中不可或缺的内容。护理人员要帮助患者家属获得照护患者所需的知识与技能，说明家属安慰和鼓励患者的重要性，争取家属理解和配合。
　　2．2 入舱前护理 了解病情，严格掌握适应证，排除禁忌证。患者进行高压氧治疗时因不了解而产生精神紧张，应向患者讲解高压氧治疗过程并介绍设备情况 ，通讯设备的正确使用。提醒患者禁带易燃、易爆物品进入氧舱。
　　2．3 舱内治疗时护理
　　2．3．1 升压时的护理。在患者无不适的情况下，用20 min匀速缓慢升至治疗压力2ATA。升压时指导患者开张咽鼓管，主要是作吞咽动作或捏鼻鼓腮，特别是新患者和前3次进舱的患者，在压力升至0．03 mPa～0．06 mPa时，及时打开咽鼓管，以防耳痛。
　　2．3．2 吸氧过程中，嘱患者戴好面罩，罩好口鼻，紧贴面颊部，防止四周漏气，避免吸入混合气体，降低疗效。吸气时均速呼吸，用口鼻同时吸气，不可过于用力。在舱内，由于患者的呼吸阻力增大，呼吸变浅变慢，导致通气量下降。因此，舱外应根据患者的呼吸量调节吸氧流量和排气阻力。 吸氧过程中，密切观察患者的神志、精神变化、呼吸状态，有无烦躁、吵闹、抽搐。
　　2．4 减压时的护理：减压时舱内气体由于膨胀吸热，温度会下降，应及时通知患者注意保暖，以防着凉。告知病人及陪护人员严禁有意识屏气、咳嗽、大笑，防止气压伤。
　　3 结果
　　 25例感音性神经性耳聋患者经高压氧治疗，41耳（90.9％）治愈，表现听力损失小于5分贝［1］；2耳（4.5%）显效，表现为听力提高30分贝以上；1耳（4.5%）无效，表现在听力提高低于10分贝。
　　4 讨论
　　 感音神经性耳聋的发病原因和机理较复杂，以各种原因引起的内耳血液微循环障碍而导致组织缺血缺氧这一说法已为国内外学者所公认［2］。一般认为耳蜗组织的代谢旺盛，耗氧量大，对缺氧极为敏感。
　　 高压氧治疗可以提高体内氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率，有利于增加耳蜗血氧供应，改善耳蜗细胞缺氧而导致的损害，促进听觉细胞功能恢复。在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%，但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗血或出血，阻断水肿与缺氧的恶性循环，促进听觉功能恢复。
　　 在感音神经性耳聋患者的治疗过程中，护理措施不仅仅是一般的护理行为，而是以心理护理为基础、以引导为原则的护理行为。在进行高压氧治疗的同时，配合护理干预及心理疏导，可以改善患者的不良情绪，消除其紧张的心理状态，可以有效地稳定患者的情绪［3］ 。因此，做好高压氧治疗各阶段的护理、加强护患沟通，对提高高压氧的治疗效果十分重要。
　　
　　参考文献
　　［1］ 戴锡梦．五官科疾病诊断与治疗M．天津科技翻译出版社，2004：4．
　　［2］ Merchan EC,Maestu PR,Rlade- plating of closed displaced supracondylar fractures of the distal femur with the Aosystem［J］ ．Jt rauma,2003,36(2) ：174．
　　［3］ 钱仲华．健康教育在治疗突发性耳聋的作用［J］．护理实践与研究，2009，6(4)：l16．
　　
　　作者单位：210033 南京东瑞医院