[癫痫所致精神障碍]癜痫性精神病用什么药

来源:银行从业 发布时间:2019-09-03 点击:

  心理热线       问:我堂兄42岁,自幼生活在偏远山区。他患癫痫20余年,曾在当地就医,虽服用过多种药物,但限于医疗条件和经济状况,未能坚持系统治疗,仍然时有发作。近两年来,发作次数似较前减少,但出现一些精神异常的症状,如凭空闻声、自言自语、无端怀疑别人迫害他,时而易激惹,发生冲动毁物行为等。据当地医生讲,可能与癫痫病有关。请问是不是这样?癫痫引发的精神病有什么表现?
  云南 薛××
  
  答:癫痫可以引发精神障碍,通常称做癫痫性精神障碍或癫痫所致精神障碍。
  癫痫是由于大脑细胞异常过度放电所引起的一过性的、反复发作的临床综合征。病因多种多样,具有突然发生、短暂并反复发作的特点,是神经科的常见病、多发病。癫痫按病因可分为原发性和继发性两类。前者原因不明,有一定的遗传因素;后者多有明确的病因,如感染、中毒、缺氧、外伤、循环或代谢障碍等。不论何种原因所致的癫痫,在发作前、发作时、发作后,以及发作间歇期均有可能出现一定程度的精神障碍,患者和家属对此应有所了解。
  发作前精神障碍在癫痫发作前数小时至数天可出现前驱症状,如焦虑、紧张、抑郁、淡漠,或易激惹、冲动,或者表现为一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱,发作过后即消失。
  发作时精神障碍感知觉方面可出现原始性幻觉,如看到闪光或恐怖形象,听到嗡嗡声,嗅到怪味,或出现错觉、视物变形等;记忆方面可出现似曾相识感或往事如新感;思维方面可出现思潮突然停止的感觉或思潮不受自己意愿支配(强迫性思维);情感方面可出现恐怖、抑郁或愤怒情绪;行为方面可出现一些无意识的机械样动作,如扮鬼脸、伸舌、咀嚼、吞咽、点头、奔跑等重复或刻板式动作,或做一些复杂的下意识的动作,如穿脱衣、走路、骑车等,多历时短暂,骤然停止,患者不能回忆,临床上称之为精神自动症。有些患者则仅表现出精神病态样发作,意识朦胧或呈谵妄状态,兴奋躁动,发生冲动、攻击或破坏行为,不再有癫痫发作,谓之癫痫精神发作或癫痫等位发作。
  发作后精神障碍癫痫发作后可出现意识模糊、反应迟钝、定向力障碍、生动的幻觉、妄想以及兴奋、激动等症状,可持续数分钟至数小时,或待再次癫痫发作时终止。此期间应做好看护,注意防止可能出现的意外。
  发作间期精神障碍发生于两次癫痫发作之间,与发作无直接关系。患者无意识障碍,病程具有迁延性,可持续数月至数年之久。就其严重程度和持续时间而言,较发作时和发作后精神障碍更明显,后两者通常时间短暂且往往是自限性的。临床称之为癫痫性精神障碍者多指此类。
  发作间期精神障碍的表现可为类精神分裂症样改变,以幻觉妄想症状居多,起病缓慢,常在发作10余年后出现;也可为情感性症状,如情绪低落呈焦虑、抑郁、心境恶劣状态,或躁狂样改变,出现敌意、易激惹、攻击行为等;还可出现神经症样症状,如敏感、恐惧、强迫、疑病、躯体不适或睡眠障碍等。
  部分发作间期精神障碍患者后期可出现人格改变或智能受损。人格改变多带有“两极性”,一方面可以变得残暴、凶狠、固执、多疑、仇恨、易冲动等,另一方面又表现得特别温顺、和蔼、客气、亲切,病人可以在不同的时间内具有某一人格倾向。智能受损主要表现为智力低下,严重者呈现为痴呆状态。一般认为,癫痫发病年龄越早,发作次数越频繁,人格改变和智能受损的发生率越高。
  国内调查显示,癫痫伴有持久性精神障碍者占12.6%;在住院精神病病人中,癫痫伴有明显精神异常者占25.3%,提示癫痫患者和家属应警惕精神障碍的发生。
  对于癫痫同时伴有精神障碍的患者,既要应用抗癫痫药物,也要同时应用调节精神活动的药物。但要注意,精神活动调节药有时会有降低惊厥阈值、诱发抽搐的作用,应在神经精神科医生指导下应用。
  及时有效地控制癫痫发作,对于减少精神障碍的发生多有裨益。有报告认为,精神障碍出现率较高的癫痫患者多是一些比较难于控制的或未能获得有效抗癫痫治疗者。故为预防精神障碍的发生,及时有效地控制癫痫发作是关键。为此,对患者和家属的健康教育工作颇为重要,要使患者认识到按时按量服药可有效控制发作,要提高患者对治疗的依从性,以减缓精神障碍的发生。

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