老人摔了臀部也可致脑出血:老人摔了一跤脑出血

　　64岁的叶先生在餐馆吃饭时突发剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、颈部不适、心慌、出汗,持续10分钟后症状消失,急来医院就诊,脑CT检查无异常。叶先生要求回家观察,但医生坚持劝其住院。入院体检显示除血压升高外其余无异常。追问病史,半个月前叶先生因路滑摔倒在地,臀部着地,程度较重。在医生的坚持下,叶先生进行腰椎穿刺脑脊液检查,结果穿刺出均匀血性脑脊液,遂诊断为蛛网膜下腔出血。进一步行全脑血管造影检查,结果发现叶先生脑内有一个豌豆大小的动脉瘤,于是立即给予止血和手术治疗。一个月后,叶先生痊愈出院。
　　蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔。头痛是原发性蛛网膜下腔出血的突出表现,这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂,使大量血液流入蛛网膜下腔,直接刺激脑膜所致。一旦发生蛛网膜下腔出血,患者常突然出现难以忍受的、头要爆裂开似的疼痛,同时会剧烈呕吐、烦躁不安;部分患者会出现一过性的意识丧失;严重的蛛网膜下腔出血患者可以导致昏迷甚至死亡。最常见的蛛网膜下腔出血原因为脑动脉瘤,还包括先天性脑血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎症等,情绪激动和用力是其诱因。
　　蛛网膜下腔出血起病急,常无先兆表现,一旦发病,即可危及患者的生命。因此,年轻人突然剧烈头痛必须引起重视,立即就医。但老年患者蛛网膜下腔出血的临床表现可以不典型,约有半数病人无明显头痛,意识障碍也仅为一过性。老年人由于血管脆性增加,其他部位的外伤如臀部着地亦可导致蛛网膜下腔出血,且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月。老年患者由于脑萎缩,颅腔内容量相对较大,颅内压增高不明显,全脑症状相对较轻,呕吐者相对较少。当少量脑出血时,出血在脑CT上可能显示不出来,因此对老年病人不能完全依赖脑CT检查,有时需要腰椎穿刺来诊断。叶先生就属于这种情况,如果当初叶先生坚持回家,很可能有性命之虞。
　　(摘自《健康报》)