【社区个性化健康管理方法初探】 健康管理包括哪些方面

　　[摘要] 本文从多个方面探讨社区个性化健康管理的实施办法，以便为规范社区个性化健康管理的模式提高科学依据。 　　[关键词]健康管理； 个性化； 社区 　　[中图分类号] R169.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-217-01
　　
　　健康是指身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。在健康与不健康（疾病）之间实际上还存在一种“第三状态”，即“亚健康状态(sub health status)”[1]。所谓亚健康状态是指人的身心虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态[2]。“健康管理”就是对处于健康状态或者亚健康状态、疾病状态时的各类人群进行健康资料的收集、分析，对健康状态做出评估，提出健康指导建议和方案并监督执行，对健康状态进行维护和控制，并且通过多种方式对亚健康群体实施一系列的健康管理对策，实施以预防为主的干预手段，促使亚健康状态向健康状态转化[3]。
　　由于生活节奏加快，工作压力加大及不良生活方式等多种因素的影响，亚健康已向整个人类出示了黄牌，因此如何加强健康管理，也就成为了本世纪生命科学研究的重要组成部分。在社区健康管理的过程中，要始终坚持以人的健康为中心的思想，树立科学的生活方式，并构建完整而系统的社区健康管理网络体系。归纳起来主要有以下几个实施方法。
　　1 坚持健康宣传教育，提高人们对健康和亚健康的认识
　　健康宣传教育和健康知识普及是一个漫长而艰难的过程，也是社区健康管理的关键环节。目前，健康教育普及渠道太少，人们获取健康知识的途径主要是报纸、书籍、电视、网络等传媒。由于商业传媒的健康宣传被商业广告所垄断，所传播的健康教育知识很多是为了商业目的而有意误导。同时我国科研人员普遍重视科研杂志，不重视健康普及(报纸文章不算科研成果，专业杂志才算科研成果)。因此，老百姓普遍接受到的健康信息缺乏真正科学的健康知识。再加上健康至亚健康再至疾病的过程往往是一个从量变到质变的过程，亚健康群体常常缺乏明显的临床表现和异常体征，至今尚无明确的诊断方法，因此有必要通过对亚健康知识的健康教育与健康宣传，提高社会对亚健康状态的认识和了解，使人们自觉对不健康行为进行自我调整。
　　2 坚持进行健康体检并逐步推行个性化
　　随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求也越来越高，无病先防的观点也逐步获得人们的重视，健康体格检查也越来越受到人们的关注。很多部门都把对职工1～2年进行一次全面体格检查列入了议事日程，并且作为职工福利的一部分。作为健康体检医师，一方面要通过健康宣传教育使市民潜移默化地接受健康知识，真正自觉、自愿到医院接受健康体检；另一方面也可针对不同人群开展形式多样的体检活动。但是，很多单位开展的拉网式体检既耗费资源，又有损健康，因此，民众期待真正的个性化的健康体检模式的推出，针对个人的健康情况制定适宜的体检方案。为此，我们提出了“体检一次，呵护一生”[4]的服务目标，推出了一系列体检套餐，如经济套餐、基本套餐、男士健康计划、夕阳红套餐等，适用于不同年龄和不同层次的人群，既经济实惠又行之有效。获得了市民的好评。
　　3 建立社区个性化健康管理跟踪系统以便适时适当干预
　　通过健康体检、问卷调查、回访等多种形式，对体检过程中出现与亚健康有关的各种疾病，如高血脂、高血黏度、高血压、高血糖、脂肪肝、结石等进行有针对性的健康护理、追踪随访，及时获得信息回馈；利用发达的网络资源，建立并逐步完善个人健康档案信息库，对影响健康的危险因素及时分析汇总并掌握动态变化；开展便利的交流，及时解答客户的提问和咨询。目前有的医院可以通过互联网实时掌握自己的健康状况，系统会自动通过软件提醒客户健康注意事项，达到了个性化健康管理和健康追踪的目的。
　　4 “治未病”也需对症下药
　　根据个性化健康管理和健康追踪系统的提醒和警示，针对不同的症状和人群开出不同的健康处方：包括个性化饮食健康处方、个性化运动处方和个性化心理调整处方等。首先，建立合理妥善的饮食计划，指导人们合理膳食，不断调整饮食结构，科学搭配三餐，注意营养均衡，保持饮食规律，尽量少食用垃圾食品。其次，倡导健康生活方式，克服不良的生活习惯，如戒烟戒酒，坚持适度的体育活动，作息规律，根据个体情况制定每天的锻炼、休息时间，做到劳逸结合。第三心理调整也非常重要，应建议保持健康良好的心理状态，不断提高心理素质，培养多方面兴趣，正确对待工作生活的压力，有效缓解紧张情绪。
　　WHO组织提出的亚健康状态作为一种非健康、非疾病的“第三状态”，其实在我国古典中已早有记述，如《韩非子?扁鹊见蔡桓公》：“君有疾在腠理、在肌肤”，但因病人并无知觉而不被重视，“寡人无疾”。亚健康状态往往是某些器质性疾病（“肠胃”、“骨髓”）的前兆，是导致疾病生的重要因素。为了防患于未然，世界卫生组织提出要实行预防性健康策略，重点防治亚健康状态，把预防、消除亚健康定为2l世纪的一项基本策略。 在西方发达国家，健康管理已经非常成熟，并形成规模。在上千亿以上的庞大产业，并推广至社会各阶层。
　　两千多年前，我们的先人就提出了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的未病先防的原则，而且把“病已成而后药之，乱已成而后治之”比喻成“渴而穿井，斗而铸锥”，阐述了未病先防的重要性。未病先防的实质就是健康管理，简单说来，就是“管好您的嘴，迈开您的腿，平和您的心态，健康永相随。”
　　参考文献
　　[1] 赵瑞芹，宋振峰，王硕.亚健康状态的起因与对策[J].中国卫生政策，2001，5(1)：48―49.
　　[2] 王琦.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献[J]. 北京中医药大学学报，2001，24(3)：1-4.
　　[3] 孙文.新职业健康管理师[J] .中国卫生产业，2006，(2)：92.
　　[4] 陈志恒，朱小玲.以人为中心，实施全面健康管理.[J]国际医药卫生导报，2003,9（15）：42.