【如何正确应用护理工作中的医学信息反馈】 信息反馈怎么写

来源:银行从业 发布时间:2019-04-20 点击:

  [关键词] 正确应用不着; 护理工作; 医学信息; 反馈   [中图分类号] R9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-176-01
  
  现代护理科学是一门严谨的综合性极强的临床学科,在医学实践中,护士是医嘱的执行者,是及时对患者进行相关治疗技术操作的操作者,是病情动态变化的监测者,是联系医患之间的桥梁和纽带。护理这一特定的职业,这种特定的职业环境,构建了医疗信息反馈的中介环节,能直接影响医疗质量和维系病人的身心健康。在护理工作中如何正确应用医学信息反馈呢?值得我们探讨和深思。
  1 临床医学信息反馈的对象及相互联系
  临床医学信息反馈对象主要是医生、护士及患者,其次是患者家眷及家属。在患病就医环境中,医生必须把诊疗的基本情况部分或全部告诉患者;患者则必须将有关病史、症状及治疗过程中病情变化的主观感受向医生反映,护士一方面要将监测得到的症状体征向医师汇报,为及时合理治疗提供科学依据;另一方面又要在护理技术操作过程中为病人提供医源性咨询,向病人及其家属反馈其最为关心的疾病转归信息,这种相互关联的三相临床信息交流的方式是:医患之间是垂直交流;医护之间是职业交流;护患之间是介导交流。
  2 临床医学信息的反馈形式与甄别遴选
  临床信息反馈形式包括两个方面:①正性反馈:即良性信息的传递。良性信息指疾病通过治疗后,症状部分或全部减轻,体征已逐步改善,疾病正处在康复过程中所得到的监测资料,如危重病人的神态、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量等重要临床信息,必须客观、真实、准确地予以记录,及时将上述重要病史资料反馈给经治医师或上级医师,以利于临床医师正确评估病情,选择或增省用药,动态调查治疗方案。对良性信息的医护交换,侧重体征详尽资料的收集反馈,要求严谨求实。不能滞后和疏忽。对于患者正性反馈的主要内容侧重于“症状”的迷转变化。病人最关心和体验得最深刻莫过于主观症状的改善,如出血量减少、?水的消退、血压的递减、高热的下降等。有必要及时与患者沟通交流这些有益的病情向痊愈的治疗结果。良性信息无疑能给患者带来宽慰和希望,能有效地减轻焦虑和紧张,有助于患者增强治疗疾病的信心,改善情绪,平衡心态,增强免疫功能。②负性反馈:指疾病在就医过程中,病情加重,迷向变化之负面信息的双向交换。负面信息包括恶化的症状、异常的体征、病人持续性躯体不适感觉、及精神神态的异常或特殊改变等,这些信息资料常提示:A.疾病恶性程度的,病势演变迅速,要及时观察及时处理。B. 伴有重要脏器或多器官衰竭,病情复杂化、预后差,应予全面分析,严密监护,随时准备全力抢救。C.入院诊断错误或有重大疏漏,治疗措施及处置不当。D.病情已发生阶段性变化或并发症已成为主要矛盾,治疗用药滞迟,剂量不足或过量,已发生药物中毒。需要重新选择调整,护士在搜集负面信息时,绝不能麻痹疏忽而掉以轻心,及时准确的医护交换显得至关重要,独立思考,发现“先兆”症状体征,分析病情恶化病理机制,判断病程可能演变的趋势,预备可能启用的各种药械,以利于抢救和改善病人的善后。
  负面信息的护患交流应注意把握分寸与节度,根据疾病的性质及预后评估,充分考虑病人及其家属的心理承受能力,对患者及其亲属进行病情解释时,交谈内容要区别选择,既要体现医源性保护制度,防止引发患者精神崩溃、绝望,又要科学反映客观事实,让病人和家属了解疾病的复杂性、危害性及治疗中可能出现的始料不及的病情急剧转变。交谈过程中切忌主观武断,危害耸听,把病情预后绝对化,不确切的断言,不严肃的承诺,会造成医患纠纷和引发误会。此外护患交流还要注意神情、举止等外在非语言交流形式,仪容沉稳庄重,充满责任感可以取得患者的理解和信任。
  3 护理信息反馈中伦理特征及美学选择
  医学信息的反馈带有明显的伦理学特征,医护交换信息建立在科学事实的基础上,病史资料的采集和记录要求完整、准确、详尽、真实,不允许虚构、想象、估计、随意夸大和缩小,这些资料的背后,是繁冗辛苦、单调琐碎的护理工作,需要一丝不苟的责任感,需要严谨求实的工作作风,需要对事业的挚爱和献身精神。
  护患之间的信息交换带有浓烈的医德色彩,爱心、同情、关怀和体贴是信息交换的基础;理解、设身处地可以缩短护患之间的距离,病人有强烈的人格意识,要求被认识、尊重,希望医护人员了解自己的疾病、症状、痛苦、心情、处境、困难和愿望,要求医疗指导生活起居,熟悉环境,合理饮食。这些要求在护患信息交流中,护士负有救死扶伤的神圣道德使命感。文明礼貌待人,交谈时态度谦和坦诚,主动与病人交换意见,力求患者尽快适应医疗就医环境,配合治疗,提高治疗效果。
  临床医学信息反馈的各个层次及环节,都应该讲究医学美学,护士在传递不同信息和各种场合,切忌轻浮草率,惊慌失措,机械呆板、冷漠无情,相反应该态度严肃、举止端庄、温柔安详、谨慎从容,注意讲究语言艺术及交谈技巧,刻意追求白衣天使形象与气质的完美和谐。

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