新生儿科不能陪护【浅谈儿科陪护的心理状态及行为诱导】

　　[摘要] 分析儿科陪护的类型，强调对护士进行人文科学知识的教育，说明在儿科与陪护进行行为诱导、积极情绪培养、思想感情交流、促进护患合作，提高病人满意度。 　　[关键词] 儿科陪护;心理状态;行为诱导
　　[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-171-01
　　
　　在儿科护理工作中，与儿科陪护良好的沟通，能促进护患间的理解与支持，使医患更好地合作，有利于医疗护理工作的开展。通过临床实践，我们取得了满意的效果。
　　1 临床资料与陪护的心理分析
　　1.1 临床资料
　　以2009年9月至2010年2月共600名我科住院患儿的陪护和2010年3月至2010年8月共860名住院患儿陪护作比较(前者系开展优质服务示范工程前,后者为开展优质服务示范工程之中)。
　　1.2 患儿陪护的心理分析
　　小儿患病住院对患儿亲属本身就是一种负性生活事件，其亲属存在各种不同程度的心理障碍[1]。根据患儿陪护在儿科的行为表现，可以将之分为心理稳定型和心理不稳定型。
　　1.2.1 心理稳定型：这类型陪护约占整个陪护人数的40%，他们彬彬有礼，处事大方，他们对患儿的疾病心中有数，能配合医生和护士的指导正确地进行治疗与护理。
　　1.2.2 心理不稳定型：这种类型陪护约占60%，它又可分为三种类型：
　　1.2.2.1 矛盾型
　　在儿科现场表现为一个患儿多个陪护，他们在对医疗方案问题上常常意见不一，弄得医生、护士无所适从，更有甚者在医院里就为患儿的生病原因互相指责。
　　1.2.2.2 急燥型
　　这类人平时对患儿疼爱有加，对待患儿生病比自己生病更为焦虑、急燥。他们一进医院往往要求医务人员明确诊断，治疗要药到病除，对护理技术要求一针见血、一步到位。他们对医护人员的反复检查和治疗往往缺乏耐心，有时甚至对医务人员态度生硬，其焦虑急燥的心态极易演变为对医务人员的攻击行为。
　　1.2.2.3 知识不全型
　　这类陪护对医疗常识知之甚少，对医院的医疗程序不熟悉，他们面对患儿的病情和患儿在医疗护理中的哭闹怅然失措，总认为是治疗、护理不当。向医生、护士提出各种各样不合理要求。
　　2 沟通
　　2.1 顺应时代变革，在护士中树立以人为中心的整体护理观念。
　　社会心理学的研究告诉我们，人际沟通是人类特有的需求，它不仅可以传递信息、协调感情，而且沟通者从沟通的信息中自动调节自己的行为，使一个团体中人与人的隔阂、误会、矛盾逐步化解[2]。也就是说，社会以要求儿科护士不再仅仅是被动地执行医嘱，而应该积极、主动的了解病人的状态，根据病人的需要帮助解决问题。
　　2.2 重视护士与陪护的沟通，加强在职护士在人文科学知识方面的培训,提高护士认知病人的需求的能力，与患儿陪护交流、沟通的技巧。
　　2.3 强调沟通技巧，学会因人而异、正确理解患儿陪护的心理 需要。
　　2.3.1 正确认识患儿陪护群体对医护工作的利弊
　　在儿科患儿的陪护是医护人员与患儿沟通的纽带，同时他们还可以及时发现并向护理人员传递患儿病情的变化，有利于护理工作的展开，这是有利的一面，不利的是，目前在我国儿科的患者一般都是独生子女，是父母的掌上明珠，祖辈们的心中宝贝，护理人员对于患儿的任何不周都可能被他们扩大化，带来护患冲突。
　　2.3.2 重视对患儿陪护的行为诱导
　　行为科学是一门研究人的行为规律及人与人之间的相互关系的科学[3]。由于患儿在住院期间均有亲属陪伴，在儿科病房中便出现了的陪护这样一个特殊的群体。陪护对患儿的宝贝心态是客观存在的。因此护士应首先取得患儿陪护对自己及医院的认同，对陪护进行行为诱导。行为科学认为“认识”影响人的态度，也影响人的行为[4]。患儿及陪护初到医院，人地两生，为尽快使他们熟悉和适应新环境，从接诊开始，护士就应以微笑面对患儿及其陪护，主动介绍情况消除患者疑虑，缩小护患感情距离，对患儿及家属的询问要耐心，细致，努力做到四心（爱心、热心、耐心、细心）、三问（问好、问病情、问需要）、二微笑（微笑服务、微笑接待）、一尊重（尊重患儿的各项权利）。护士的第一印象直接决定行为诱导的效果。语言一定要亲切，态度要认真、诚恳、耐心，仪表仪容要端庄大方，服务礼仪要规范合理，充分体现护士对医院的热爱，对工作的认真、负责，对病人的满腔热忱。诱导、感染陪护人员，为陪护遵守医院的规章制度、积极配合医疗护理工作打下基础。
　　2.3.3 调动患儿陪护的积极情绪
　　在儿科的护理工作中，我们感到，患儿陪护的心理需要是关心、理解、尊重。尤其是对于那些心理不稳定型患儿陪护更是如此。护士应当正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心，询问患儿及家属，真正做到“以病人为中心”减少护患纠纷。对待矛盾型陪护，首先要平衡他们之间的矛盾，劝慰他们不要互相指责，谁都不会希望自己的亲人生病，争吵只会影响双方的感情，不会有益于患儿的病情。对于打针、吃药这类事，应向陪护介绍医生治疗方案的必要性。对待急燥型陪护，首先应当接受他们的表现，同情和理解他们的处境，其次应稳定他们的情绪，让他们焦虑的心情平静下来，这时可以介绍医院雄厚的技术力量和医疗设备，使他们对患儿的疾病治疗充满信心。对待知识不全型陪护，应向他们介绍患儿疾病的形成原因，医生护士将要采取的医疗方案和护理方案，对于他们提出的各种各样的要求，能满足的应尽量满足，不能满足的应耐心解释。
　　2.4 善于同陪护进行沟通和信息交流
　　患儿住院后，护士应经常深入病房，细心观察。注意陪护的特殊心理，发现问题及时解决。护士巡视病房时，除观察患者输液情况以及病情变化外，还应对患儿的陪护作健康指导和药物可能出现副反应的情况介绍，使他们能心中有数，正确对待病情的变化。注意患儿及陪护的个性心理特征，及时诱导、鼓励陪护参与到护理工作中来。例如：针对大患儿对医疗的恐惧以及患儿虚荣心较强的特点，治疗前对患儿多表扬、夸奖，消除患儿对注射的恐惧感，防止患儿通过哭喊、吵闹的手段将注射的痛苦夸大，以致传染给陪护，造成护患矛盾。针对穿刺难度较大的患儿，事先向陪护解释小儿静脉的特点，争取陪护的理解与配合，并教会他们如何保护静脉穿刺的部位，防止针头滑出。
　　综上所述，在儿科对陪护的沟通，能促进护患间的理解与支持，能使医患更好地合作，能提高病人满意度，降低投诉率，有利于护理工作的开展。
　　参考文献
　　[1] 刘苓，王昌玉，宋道岚等.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37（2）：91-94.
　　[2] 邓玉琴，王姣婷，崔玉芳等．儿科病房护士工作压力源与心理健康水平及离职意向的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：55．
　　[3]冬青.揭开行为的奥妙[M].北京:中国经济出版社，1987:36-38.
　　[4]唐子晨.行为科学概论[M].长沙：湖南大学出版社，1986:29-137.