重生之老而为贼 [减肥不能随意而为]

　　经常听到人们减肥不成,反而体力下降、周身不适,甚至去医院就医的情况。因此需要强调,肥胖是一种多因素造成的慢性病,减肥是科学行为,切不可随意而为,也不是人人可为。要以科学的态度对待,根据病因、病情和不同的人群采取不同的治疗措施,这样才能既减体重,又保健康。
　　
　　青少年肥胖
　　
　　儿童中2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等成人疾病逐年增多,这些疾病都与肥胖的发生密切相关。青少年肥胖的发生部分是由于遗传因素,但主要还是不良的生活方式所致,饮食结构的改变,电脑、游戏机的普及,活动的减少等,在很大程度上导致了肥胖的后果。
　　儿童的肥胖治疗着重点应该放在控制体重的继续超常增加,如教育家长和儿童养成合理的饮食习惯,不要偏食,多进食优质蛋白(如乳类、海产品)和富含维生素、多纤维的食品,保证营养成分合理、热量适中,避免过多进食高热量、高脂肪、高碳水化合物的食品,尤其是快餐食品、煎炸小食品、碳酸饮料。但儿童处于生长期,体重应与身高增加相匹配,不能一味限制饮食和营养的摄入,尤其是减少进餐次数的方法对儿童更不可取。
　　值得注意的是,不能在孩子面前谈胖说肥,这样不但从生理上,而且从心理上会给孩子带来障碍。父母应多带孩子进行一些室外活动,多安排一些体力活动,如在校担任联络员,在家多做家务活,上学尽量步行,上楼不乘电梯,饭后和学习一段时间后做些健身活动等。
　　除非严重的肥胖和其他原因引起的病态肥胖,儿童的肥胖不主张药物治疗。某些疾病如下丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、性腺疾病、肝脏疾病都可以导致肥胖,如青少年出现发育不良、男性乳房发育、黑棘皮病、腹部有紫纹等,女孩月经不正常,应及时去医院就诊。
　　
　　成年人肥胖
　　
　　成人肥胖中值得关注的人群是中年人,男性肥胖较之女性肥胖危害更大,治疗却远远没有引起足够的重视。大腹便便、将军肚被称之为腹型肥胖、内脏性肥胖,也就是我们常说的“苹果型肥胖”。其实质是内脏脂肪的增多,多由胰岛素抵抗引起,在这些人群中高脂血症、高血糖、高血压、心脏病、脂肪肝的发病明显增加,所以治疗起来比较复杂,要综合处理,因人而异。
　　在治疗方面,首先要强调的是改变不良的生活方式,定时、定量进食,适当运动。食欲亢进、缺少运动的中度肥胖,可考虑应用食欲抑制药物和增加代谢的药物,体重减轻5%~10%左右为宜,但减肥药不宜长期应用。对于以向心性肥胖为主,伴有高血压、高血脂和高血糖的患者,很可能是代谢综合征,应进行必要的检查,采用药物控制高胰岛素血症和脂肪肝引起的一系列代谢异常,合理应用降脂药、胰岛素增敏剂。
　　在代谢紊乱患者中还常伴有甲状腺功能减退,也可以引起体重增加和肥胖,可以适当补充甲状腺素解除症状,控制体重。有些中年女性由于雌激素缺乏和停经也可以引起肥胖和水钠潴留,可适当加用少量利尿药物减轻水肿,并采用激素替代疗法,也可以减轻体重。
　　体重指数超过35被称为超级肥胖或病态肥胖,对此目前国内外都开展了手术治疗,效果显著,并可以缓解其他并发症,达到一举多得的效果,可根据情况选用胃内球囊置入术、胃捆绑术和胃旁路术等。
　　
　　老年性肥胖
　　
　　研究表明,60岁以上的肥胖人群已达到了1/4,老年肥胖人群中糖尿病、高血压、心血管病、痛风、关节炎等疾病的发病率明显高于非肥胖组,而且心梗、中风等发病后的死亡率也在升高。老年肥胖的病因有很多,如老年女性的绝经后肥胖,孤寡老人的忧郁引起的肥胖或饮食过度、不活动导致的肥胖,所以老年人也要强调合理的饮食搭配、适当的运动,同时在应用减肥药时要慎重,避免应用抑制中枢神经、影响心血管的减肥药物,鼓励老年人养成多喝茶水的习惯,可少量饮酒。药物方面可选用脂肪酶抑制剂或双胍类的药物,对肥胖的控制和其他代谢异常有一定的作用。
　　老年人减轻体重宜缓不宜急,宜少不宜多,只要不保持体重的持续增长即可。不能刻意去减肥而影响身体健康,据报道,消瘦病人发生心梗后的死亡率明显高于肥胖患者,所以对于肥胖的认识不能一概而论。
　　(乐乐摘自《新民晚报》)