[椎管内联合穿刺在下腹部手术中的临床应用] 椎管穿刺

来源:经济师 发布时间:2019-04-15 点击:

  [摘要]探讨椎管内联合穿刺再次按腹部手术中的满意度,临床上,有些下腹部手术,尤其盆腔手术要求麻醉时间较长,肌肉完全松弛,而单纯腰麻或硬膜外麻醉难以完全满足其手术要求。
  [关键词]椎管内联合穿刺;应用
  [中图分类号]R614.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-097-01
  
  近年来,我们采用联合腰麻硬膜外麻醉应用于腹部以下手术,并观察其临床效果及并发症。现报道如下。
  资料与方法
  一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人100例,男41例,女59例,年龄28-72岁,平均53岁,体重43-75kg,平均58kg。手术种类包括:子宫全切术48例,膀胱肿瘤切除术6例,前列腺摘除术29例,直肠癌及乙状结肠癌根治术17例。
  麻醉方法患者于术前30分钟肌注阿托品0.5mg、地西泮10mg。入室后,取侧卧位,选用驼人公司生产的一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2-3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用STAR-8000A监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO2、ECG,密切观察呼吸频率及幅度,并调整、测试麻醉平面。
  结果
  蛛网膜下腔注药后下肢立即出现发热及麻木感,从注药至出现麻醉平面的时间均

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