[“偎脓长肉”促伤口愈合]伤口愈合里面有脓

　　王先生不慎烫伤手臂，他也没在意，烫起的水疱用针挑破，觉得有几天就会好了。可没想到，伤口感染化脓，他不得不去医院治疗。大夫诊疗后给他开了外涂油膏，并嘱其隔日换药。经过几次换药后，王先生疮面逐渐愈合。可最近几次换药，大夫对创面脓液没有擦拭干净，王先生大惑不解。大夫告知这是运用“偎脓长肉”的换药法，对促进伤口愈合十分有益。
　　“偎脓长肉”是中医外科传统的治疗方法。所谓“偎脓长肉”是指在疮面愈合的后期阶段，运用外敷中草药膏（散），经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面愈合的目的。此法最早见于明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》，书中说：“大凡疮毒已平，脓水未少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将太乙膏等贴之则偎脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能致于败坏乎？”“偎脓长肉”主要用于疮毒脓液排出后，新肉不长，经外敷药膏，托脓拔毒外出，促进疮口生长愈合。中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，也是由气血所化生，明代医家薛立斋曰：“大抵疮之起敛，皆血气使然。”《外科全生集》更进一步指出：“毒之化必由脓，脓之来必由气血。”疮疡的出脓，是正气载毒外出的正常现象，气血充足，则脓出色黄稠厚，量多，疮口易于愈合，预后良好；反之则预后不佳。
　　现代科研通过对脓液细菌培养结合临床实践，发现在疮面愈合的后期，外用中药后局部脓液增多，并不是坏死组织溶解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向外渗出的物质，其中包括大量的中性粒细胞、淋巴细胞、溶菌酶、巨噬细胞、多种生长因子、复合氨基酸和炎症介质等，这种渗出液不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且可以刺激创面肉芽与上皮细胞的生长，是局部组织代谢旺盛、气血充足的表现。“5.12”汶川大地震救助伤员，就曾运用了中医“偎脓长肉”的独特疗法，外涂消肿凉血、去腐生肌的京万红软膏，治愈诸多伤口一直难以愈合的重伤员，取得明显疗效。
　　由此可见，对“偎脓”的“脓”应有一个再认识的过程。通过中医辨证换药，使腐肉液化成脓，腐去肌生，同时经换药后所增加的渗出脓液，又可以促进疮面肉芽、表皮的生长，切不可为追求疮面洁净，刻意揩拭，破坏了新生肉芽和上皮组织，反而使疮面延迟愈合。但须注意，此“脓”应稠不应稀，色泽应明净不应污浊，气味应淡腥不应臭秽。
　　“偎脓长肉”换药法已大量应用于开放性的感染创面的外治过程中，实践证明已取得明显的治疗效果。