论语五则 凭老经验用药要不得等五则

来源:注会 发布时间:2019-05-17 点击:

  医学是一门经验学科,所以,便有了“久病成医”的俗语,或者是“老经验”之称。但是,医学也是门严谨的科学,来不得半点差错。凭借老经验买药,老方子抓药,在有些情况下,可能是对自己身体的一种伤害。因为同一疾病在不同时期会表现出不同的症状,而有些很小但很重要的症状,容易被患者本人忽略,如果不能及时更换治疗方法,会危害患者的健康。还有许多疾病在不同时期的治疗方法不是一成不变的,如不及时去医院和医生沟通,并进行检查,很可能导致病情长期不愈或恶化。
  
  金属中毒损肾脏
  
  一位58岁的风湿性关节炎患者,医生给他开的是一种含朱砂的中成药,并让他服药3个月。3个月后,他的症状大为减轻。他想着反正中药没什么毒性,不如多吃几个月让疾病彻底治愈。于是,他又服了3个月。直到他感到腰痛乏力,才到医院检查,被诊断为重金属中毒引起的肾损伤。
  药师提醒:中药的肾毒性不可忽视.朱砂、雄黄等含重金属的中药,因服药后排泄慢,可在肝、肾沉积。如长期服用,可导致肝和肾的损伤。抗风湿药不良反应多,西药非甾体类消炎药导致肾损伤的病例很常见。原因是这类药会抑制前列腺素的产生,造成肾缺血。上了年纪的人本身就存在血管硬化,用药后更容易导致肾脏缺血坏死。因此,服用抗风湿药一定要遵医嘱,把握好剂量和用药时间,还要定期检查肾功能。
  
  盲目补钾险要命
  
  76岁的王老汉,因呕吐、腹泻、腹胀而就医。医生诊断为低钾血症,开了补钾药,3天后王老汉的病症基本消除。过了一段时间,王老汉又出现腹胀。于是拿着“老方子”直接到药店买药。服药5天后,王老汉突然出现胸闷气短,被儿子送到医院。验血结果发现老汉血钾高达6.8亳摩尔/升(正常值为3.5~5.5毫摩尔/升)。医生说,幸亏及时就医,不然就可能死于高血钾导致的心脏骤停。
  药师提醒:钾离子的高低直接影响神经、肌肉的兴奋性和心脏的跳动。低血钾和高血钾都会出现腹胀、乏力。能不能补钾,要经检查,医生说了算。像氯化钾、激素、免疫抑制剂这类很“厉害”的药,服用要严遵医嘱,不能自作主张。
  
  照方吃药伤神经
  
  张大娘4年前查出患有糖尿病,当时医生给她开了美吡达,每次1片,每天3次,最初血糖控制得不错。此后数年,张大娘一直照方吃药,且没再去复查。最近半年多来,张大娘自觉全身乏力,手脚麻木,视力减退,到医院检查才发现,血糖明显升高,而且神经、眼底都有了问题。原来,口服降糖药(尤其是磺酰脲类)普遍存在继发性失效的问题,表现为开始阶段有效,服用一段时间后药效减退甚至无效。张大娘不了解这一点,认为只要规律用药就万事大吉了,不注意定期复查,最终造成了上述不良后果。
  药师提醒:任何药物都有其作用特点,也就各有其适应症和禁忌症,患者自己对这些情况不一定都掌握,如果用得不合适,非但不能取得良好的疗效,而且可能导致一些不良反应发生,有些不良反应甚至是致命的。所以口服降糖药最好在专科医师的指导下使用。
  文 李刚 摘自《保健与生活》
  
  巧用药治餐后低血压
  前几年,我的血压在早晨很高(收缩压都在150毫米汞柱以上),但吃过早饭后活动片刻,收缩压就骤降至100毫米汞柱左右,舒张压也只在50毫米汞柱左右。这时就有头晕、心慌症状(尚未用降压药),有时满头大汗、呼吸困难,靠吸氧改善症状。通常持续2小时才能恢复正常。下午和晚上又偏高。
  我去过多家医院就诊,几乎所有医生都不相信有此现象。后来我在医学刊物上看到一篇有关餐后低血压的报道,几乎就是针对我的病情说的。文章说,有少数老年高血压患者由于餐后大量血液流向胃肠道,导致血压下降(因交感神经兴奋性降低,餐后调控血压的能力减弱)。
  我根据这个道理,早饭少吃一点,饭后停止活动一小时。服药时间定为午餐后,服洛汀新5毫克及寿比山芈粒,临睡前再服高特灵1片。这样,一年多时间过去了,我每天早中晚和半夜量的血压都在130/70毫米汞柱左右,再也没有发生过憋气,心慌等症状了。此外,血糖、肾功能和脉压差也有改善。所以我想,用药一定要根据个体情况辨证施治,不能千篇一律。
  文 吴子浩 摘自《家庭用药》吃药您喝足水了吗
  
  张大爷患有多种慢性病,经常需要服用药物进行治疗,有时,他图省事,将药片放在口中后,不喝水或仅喝一口水,用力一咽,算是服完了药。其实,这种服药方式是不可取的。
  研究表明,仅以一汤匙水送服药物者,药片有60%不能进入胃内,而只能滞留在食管中慢慢地溶解,这样药物可能会对食管黏膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎。而服药时增加饮水量,可加速药物通过咽、食管进入胃,提高胃的排空速度,使药物更快到达小肠。由于多数药物是在小肠内被人体吸收的,因此药物尽早到达小肠部,利于提高药物的吸收率,提高药效。另外,增加饮水量还可对溶解度小而剂量大的药物增加溶出量,使吸收增加,从而提高血中药物的浓度。
  因此,病人在服药时部应注意,要用200-300毫升温开水送下,以充分冲洗食管,并使药物尽快进人胃内。切忌干吞药片,同时注意尽量采取立姿或坐姿服药,服药后不要马上仰卧,避免药物滞留在食管内。
  但这里需要指出的是,除一般药品外,在服用某些特殊药品时该喝多少水还要具体分析。如服用复方新诺明等磺胺类药物时,由于其代谢产物溶解度低,容易在泌尿道中析出结晶引起结晶尿,血尿、尿痛等症状,故要求病人在服药期间每天至少饮水1500毫升;相反的情况,服用另外一些药物时却不宜太多饮水,如服麦滋林颗粒剂时,每袋只需15~30毫升水冲服即可,以利于较高浓度下形成对胃黏膜的保护作用。同样,思密达(每袋3克)也只需50毫升水冲服。
  文 唐小 摘自《家庭与生活》
  
  对症使用镇咳药
  前几天降温。小王感冒了,不断地咳嗽,他认为感冒咳嗽不是什么大病,于是自己到药店买药吃。不过,专家提醒,咳嗽虽然看起来事小,不过在自用药上存在很大误区,因此最好对症用药。
  专家指出,对普通感冒引起的咳嗽患者来说,在不同时期应该对症用药。一般干咳时惠者首先要多喝水,多休息,吃一些润肺的瓜果和食物,如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜,或用它们熬汤后服用。当咳嗽时慢慢出现痰液,且痰量增多,变稠变深时,则表明呼吸道炎症加重,此时需要更换祛痰药物,使呼吸道畅通。
  目前市场上的咳嗽药主要有 两大类,一是镇咳药,二是祛痰药。镇咳药中一类是中枢性止咳药,如美沙芬、可待因、吗啡等,但由于这类药止咳力度强且有一定副作用和成瘾性,所以最好是在用其它药无效时才选择。另一类是周围性镇咳药,包括以糖浆、蜂蜜和枇把膏等为代表的润药,或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。但是,如果咳嗽时痰液较多,不宜过多使用镇咳药,否则痰也不易排出。
  祛痰药主要有两种:一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚等,空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症痰液黏稠不易咳出的病人,惠有消化系统疾病的人特别是胃溃疡病患者应慎用;二是黏液溶解药,它可使咳痰变得容易、常用的药物有沐舒坦等。
  文 杨凤立 摘自《京华时报》
  
  口腔喷雾剂用前要呼气
  如今,一些口腔喷雾剂型的药物,以其方便、快捷、见效快等特点,深受惠者喜爱。如治疗心绞痛的硝酸异山梨酯口腔喷雾剂、治疗哮喘的异丙肾上腺素喷雾剂等。不少人在使用时,都是把喷雾剂向嘴中连喷数下。北京协和医院药剂科主任药师张继春表示,这样使用不正确。
  “喷雾剂型的药物,其有效成分主要通过肺部吸收,达到缓解病情的效果。”张继春介绍说,因此,最好的使用方法,应该是先长长地呼一口气,然后在按压喷雾剂的同时吸气,随后闭口屏气一段时间。若需要喷第二下,应问隔3O秒左右。“这样能保证药物有效吸收、充分利用。”
  此外,口腔喷雾剂在首次使用时,要先凭空按压喷射活门数下,等出现均匀的气雾后方可使用。“这样可以防止喷口处堵塞,保证喷口畅通,以免每次喷出的药量不稳定。若长时间没用,也需要再次按压活门,至喷出均匀喷雾后才使用。”张继春说,“若是使用粉剂的喷雾剂,还要注意呼气时,别将喷口对着嘴,以免药物因呼出的热气而受潮。”
  需要注意的是,有些治疗哮喘的喷雾剂含有激素,使用后必须用清水漱口,并把水吐掉,以去除存留药物。同时,医生让患者喷一下就是一下,喷多了很可能会药物过量,引起不良反应。
  文 徐李燕 摘自《生命时报》

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