剖宫产手术适应症_剖宫产率增高的原因与手术适应症的分析

　　[摘要] 目的 讨论现代医疗过程中剖宫产率增高与手术适应症之间的关系；方法 结合临床各种可能增加手术适应症的因素进行分析；结论 随着现代医疗水平和人们生活水平的不断提高以及麻醉方法的改进，手术与输血技术的提高和抗生素的应用，孕妇主观选择等因素使得近年来剖宫产率成为所有手术率中提高最快者。
　　[关键词] 剖宫产; 增高; 手术适应症
　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-099-01
　　剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。随着现代医疗水平和人们生活水平的不断提高以及麻醉方法的改进，手术与输血技术的提高和抗生素的应用，剖宫产术的安全性大大提高，对胎儿宫内监测手段的改进，特别是电子监护仪对胎儿窘迫的及时预警，使危及胎儿的危险征兆得以发现。孕妇主观选择等因素使得近年来剖宫产率成为所有手术率中提高最快者。
　　初产妇增多，约占妊娠妇女的一半，使剖宫产率增高，由于现代生活节奏等原因高龄孕妇增多，各种医疗技术不断提高使更多的胎儿窘迫得以及时发现，同时为降低围产儿死亡率，是行剖宫产术的主要原因：
　　1 高龄产妇的增多
　　高龄产妇更容易引发难产。难产主要因产力、产道和胎儿方面的异常引起。高龄产妇最容易发生产程延长或难产，这是因为女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。 因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症，造成了实行剖宫产术的第一或第二因素。
　　2 胎儿窘迫
　　缺乏良好的监测手段或电子监护仪的假阳性问题均是影响胎儿窘迫诊断的原因。存在着“过度诊断”的问题，即诊断胎儿窘迫而行剖宫产术，但胎儿产出时状态良好。
　　3 目前新的可被接受的剖宫产手术适应证
　　所有三胎妊娠、双胎妊娠中横位者，均适应剖腹产，随着医学的进步、促排卵药物的应用，使多胎妊娠率增加，进而会影响到剖宫产率。
　　4 社会因素
　　剖宫产手术安全性的不断提高，社会对剖宫产术优越性的宣传及产科医生对阴道分娩中出现母婴并发症的担心、恐惧均是剖宫产率上升的社会因素，正确宣传剖宫产术的利弊，产科医生加强对剖宫产术适应症的再学习及提高产程中的处理水平，是降低剖宫产率的重要因素。
　　参考文献
　　[1] 王泽华,主编. 实用妇产科学[M].第5版.