糖尿病患者自我管理的影响因素【影响农村老年糖尿病患者自我管理因素及对策】

　　[摘要] 目的 调查农村老年糖尿病患者自我管理水平，提高自我管理能力。方法 采用糖尿病自我管理行为量表对200例患才进行问卷调查。结果 总体自我管理行为良好占17.5%，一般占28.4%，差占54.19%。结论 农村老年糖尿病患者自我管理能力处于较低水平，实施针对性健康教育患者自我管理能力不断进步，进而有利于糖尿病的良好控制，减少并发症，降低致致残率和死亡率，提高患者生活质量。
　　[关键词] 农村； 老年糖尿病； 自我管理； 对策
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-064-01
　　
　　糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着我国广大农村经济的不断发展，农村城市化进程的加快，农村居民生活方式和饮食结构的改变，农村地区糖尿病发病率呈上升趋势。[1]但绝大多数农村糖尿病患者相关知识非常缺乏，尤其是农村老年糖尿病患者对糖尿病的危险和防治知识了解较少，自我管理能力差。本文对2008年1月至2010年1月在我院门诊就诊或住院治疗的符合糖尿病诊断标准的农村老年糖尿病患者进行自我管理行为量表调查，现报告如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 以200年年1月至2010年1月在我院门诊确诊或住院的均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖^7.0mmol/l和随机血糖^11.1mmol/l[2]的200例农村老年糖尿病患者，其中男115例，女85例，年龄60－88岁。1型糖尿病11例，2型糖尿病189例。文化程度：高中以上15例，初中56例，小学97例，文盲32例，文盲中女性25例。
　　1.2 方法 采用发放糖尿病自我管理行为问卷量表[3]调查收集资料，该问卷包含总体行为、用药管理、饮食管理、血糖监测等6大因子13个条目。共发放200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。
　　2 结果 总体自我管理行为良好占17.5%，一般占28.4%，差占54.1%。
　　3 影响自我管理因素
　　3.1 农村老年糖尿病患才由于年龄大，文化程度低，学习能力差，接受信息少，绝大多数患者对糖尿病相关知识和并发症控制知识认识不足，对自已病情不够重视，认为自已没有病，只是“血糖高”而已，导致自我管理能力低。
　　3.2 一些患者对胰岛素治疗抵触情绪很大，对糖尿病认识不清，当病情稳定无症状后，他们往往自行停止用药及定期监测血糖、定期复诊。很多患者还轻信广告药物和各种偏方而不坚持用药，导致各种急、慢性并发症较早发生。
　　3.3 随着农村中、青年外出劳务增多，农村空巢老人也不断增加，于是患病的老年人缺少了子女的督促，未能规律的服药或是注射胰岛素。对戒烟、纠正不良饮食习惯和合理劳作等防治糖尿平重要性不了解。
　　3.4 东部地区经济落后，尤其象我们这些东部县市，农民收入较低，付不起医药费，加上糖尿病治疗过程漫长，经济拮据，药品价格高，使大部分患者经济上无法承受，从而不愿意接受长期和有效的治疗。
　　4 护理对策
　　4.1 定期举办糖尿病知识讲座。健康教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分，定期举办糖尿病知识讲座，发放糖尿病教育手册，与患者共同解读手册内容，普及糖尿病知识，让患者通过医护人员的指导，引导农村老年糖尿病患者掌握控制血糖的方法，包括正确使用尿糖试纸和血糖仪等基本的测量和控制血糖的工具；懂得如何进行饮食控制，正确注射胰岛素及合理劳作等，逐步改变不良习惯，建立健康生活方式。一般选择集日进行讲座，确保门诊和住院病人接受到教育。
　　4.2 重视和改善家属的支持。糖尿病治疗的长期性容易导致患者不遵医嘱的懈怠情绪，因此在进行糖尿病教育时一同让家属参与，教育他们如何帮助、支持患者，争取更多的家属、亲戚的支持，患者更容易坚持良好的行为，进而更好地进行自我管理。除此外，要经常与患者家属交谈，交待家属收集与患者有关的信息并记录患者的治疗、病情变化，复诊时带回核实，及时发现对医嘱的误解，从而保证疗效。同时教会家属在家庭中自我用药时出现副作用的处理方法，低血糖的预防及忘记用药的对策。
　　4.3 加强与患者沟通。健康教育小组成员应定期可不定期的访视空巢老人。改变患者的就医行为变被动为主动，达到主动跟医护人员沟通，了解自已的病情；主动查阅相关书籍了解疾病知识和自我管理知识；主动参加自我管理技能培训；主动与病友之间的经验交流讨论；并在日常生活中能利用已掌握和知识、技能来管理自己的健康状况，自觉地去实践并坚持良好的自我管理行为，如坚持饮食控制、定时遵医嘱服药、规律地监测血糖以及加强锻炼等，成为良好疾病的自我管理者。
　　4.4 针对不同患者制定个体化教育方案。患者对病因认识不尽相同，这提示我们在进行宣教时可将此作为切入点，根据不同的情况给予针对性健康教育，开展合理的、全方位、长期和健康教育。同时在新农村合作医疗政策框架下，希望政府能适当增加对农村糖尿病患者的投入，提高门诊用药报销比例，也是提高患者治疗依从性和自我管理能力的一条经济又有效的道路。[4]
　　总之，农村老年糖尿病患者，由于文化素质低及经济原因，对其自身疾病和并发症认识不足，自我管理能力低，通过合理化的健康教育，能提高患者对疾病的认识，主动改变行为方式，提高自我管理能力。
　　参考文献
　　[1] 李岗.农村糖尿病的现状与对策.htpp://www.省略.
　　[2] 贾芸，王君俏，刘伟.2型糖尿病患者自我管理行为及相关因素研究[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：21-23.
　　[3] 王�璇，王瑞霞，林秋菊.门诊诊断初期非胰岛素依赖型糖尿病自我照顾行为及其相关因素之探讨[J].护理学杂志.2009，45（2）：60-73.
　　[4] 侯超敏，朱德敏.影响农村老年糖尿病患者饮食治疗依从素因素分析[J].齐鲁护理杂志，2008，14：114-115.