一场有惊无险的服药风波|有惊无险

　　郝老师患高血压，冠心病十多年了。近两年来，由于他平叫坚持锻炼和有规律地生活，身体一直很好，血压平稳，很少发作心绞痛。两周前，郝老师因出外旅游着点凉，时感上腹部饱胀不适，但他并不着急。昨晚在邻居家打牌因吃点油腻食物，回家后突然出现腹痛、呕吐、拉稀。自以为“胃肠炎”，便在药箱里翻到了“氟派酸”胶囊和“阿托品”片，各服两粒，谁知服后不久，郝老师突然感到心前区压榨样疼痛，并伴有憋闷和窒息感。郝老师根据以往经验，意识到可能是心绞痛发作，便立即从衣袋里取出“硝酸甘油片”含服，数分钟后上述症状得以缓解。虽病情得到了控制，但郝老师感到困惑不解。他想，这两年来我的病情一直很稳定，怎么会突然出现心绞痛呢?会不会与服药有关?于是，次日一早他来到了医院，找到了给他治病的专家，向他叙述昨日发作心绞痛情况与服药经过。专家听完介绍后，便肯定地告诉他，昨日突然发作的心绞痛，与服“阿托品”有关系。
　　郝老师不得其解地接连问道：“为什么阿托品会诱发心绞痛呢？”
　　专家便耐心细致地向他作了解释：首先，“阿托品”可迅速解除迷走神经的张力，使交感神经作用突然占优势，这样便可引起冠状动脉受体突然兴奋，对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显，结果便造成冠状动脉痉挛而发生心绞痛；其次，“阿托品”可增加心率，使心跳加快。缩短了心室张期(缩短冠状动脉供血期)，增加心肌耗氧量，这样便可加重心肌需血与缺血之间的平衡失凋，最终导致心绞痛发作。
　　由此可知，冠心病患者应慎用阿托品。在一般情况下，庞尽量避免使用，必要时最好选用对心功能，心串和冠状动脉支配的神经影”向较小的“颠茄”片、“普鲁本辛”片或“东莨蓉碱”等阿托品的衍生物，以免影响心率，增加心肌耗氧显。一旦因使用“阿托品”诱发的心绞痛，应立即口服“硝酸甘油”或“速效救心丸”，以促进冠脉供血，缓解心绞痛，并同时服β－受体阻滞剂如“心得安”片10毫克，以减慢心律。
　　其次，冠心病、心绞痛病人还要慎用“潘生丁”、“硝苯吡啶”、“阿司匹林”和β-受体阻滞剂等，若服用不当反而会使心绞痛加重，甚至引发心血管事件发生。