【断指再植术后便秘原因的研究和护理】断指再植术后护理要点

　　[关键词]断指再植; 便秘原因; 分析和护理 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-160-01
　　
　　便秘是断指再植术后患者常见并发症之一,也是临床上常见的一种胃肠道症状,是指个体正常排便习惯的改变,常有食欲不佳、腹痛、胃胀、消化不良甚至焦躁、焦虑等症状,以致影响再植手指血循环,从而成为术后再植手指成活的关键。我科2008年9月--2010年7月收治的断指再植患者术后发生不同程度的便秘15例,现将其发生的原因探究和护理措施报道如下。
　　1 临床资料
　　我科2008年9月--2010年7月收治的断指再植患者并发便秘15例,年龄18-36岁,其中男性患者80%,60%患者均无便秘史。
　　2 原因分析
　　2.1由于术后患者需绝对卧床休息1～2周,一些特殊患者要求卧床更长时间,取患肢抬高位,这是患者最感痛苦难熬的一段时间,以致肠蠕动减慢,可引起便秘的发生。
　　2.2术后患者出现食欲不振,总摄入不足,水分不足,以致影响粪便的软硬度,食水越少,大便越硬越不易排出。
　　2.3药物的应用。术后使用的止痛剂、抗菌药等有改变肠道功能和菌群的影响,引起恶心、呕吐、食欲不振等。
　　2.4运动。绝对卧床患者术后因疼痛惧怕运动,有碍于反应便意的能力。
　　2.5心情。焦虑、烦躁使随意肌紧张,抑制排便。
　　3 护理方法
　　3.1提高预见能力,防患于未然。入院后护士应进行有关讲解,加强患者对术后不适感的正确认识和重视,护士对患者病情要做到心中有数及早发现和处理。
　　3.2加强预见性护理,制订有针对性的护理措施
　　3.2.1加强翻身、变换体位,指导协助患者定时翻身或变换体位,使用气垫床,予舒适体位,鼓劢病人在床上活动健侧肢体每2 h 一次,指导患者每天早晚顺着肠蠕动方向行腹部按摩2次。
　　3.2.2排便时给予良好的床上排便体位,创造一个舒适的排便环境,排便后及时开窗,保持空气流通,同时鼓劢患者养成定时排便的习惯。
　　3.2.3注意观察.。观察患者腹胀及肛门排气情况,了解排便时是否伴有疼痛,了解患者饮水进食情况,活动量大小,注意近期有无使用过对排便有影响的药物。
　　3.2.4患者术后2d未解大便时,予开塞露塞纳肛,预防腹胀;有腹胀予腹部热敷,有粪便嵌顿时,遵医嘱予缓泻剂或软化剂,如大黄、苏打片等,必要时灌肠,经上述处理均有明显的排气排便效果。
　　3.3注意饮食护理
　　3.3.1针对食欲不佳、消瘦的患者结合病人的口味指导进食,食物逐渐增加含水分和纤维素多的带皮的新鲜水果和各种蔬菜,鼓励患者多饮水,腹胀期间适宜进流质或半流质、低脂、高纤维素、易消化的食物。
　　3.3.2针对平时嗜食辛辣刺激性食物的患者,指导鼓劢患者合理进餐,向患者解释说明合理饮食的意义,制定合理的饮食方案,以蛋白、纤维素含量高、炭水化合物适量,产气少,易消化的饮食为主,如鱼类、瘦肉、水果、土豆、芹菜、粗粮等。
　　3.4心理护理
　　由于术后患者普遍存在着不良心理,如紧张、恐惧、急躁、忧虑等,给予精神上的安慰及生活上的关心,鼓励患者正确对待伤残,同时向患者做好解释说明,经常与其交流,建立良好的信赖关系,尽最大努力满足患者的需求。
　　4 结论
　　由于断指再植术后并发便秘,常影响再植指的血循环,增加患者的痛苦,甚至导致再植手指成活的失败。总之,重视术后便秘的护理,即要提高预见能力,防患于未然,又要根据其原因及患者病情制定有针对性的护理措施,减少便秘的发生,使再植手指的血循环通畅。可提高断指再植手指的成活,减少致残率,减轻患者的痛苦和社会的负担。加强对便秘患者的原因分析和预见性护理是至关重要的。