恶性淋巴瘤是癌症吗 [我儿患上非霍杰金淋巴瘤咋办]

　　康医生： 　　我儿三周岁，活泼可爱，突然间灾难无情地降临到我儿身上。去年6月26号突然发现儿子的脸颊上有一肿块，直径约0．8cm左右，右颌下也有同样大小一块，村里医生给用了10天力君沙无效，后到乡卫生院输了五天青霉素仍不见效，随后到县医院做B超检查，说是淋巴结肿大，医生又开了20多天的抗结核药，用后无效。最后到市级医院作了手术并在省肿瘤医院做了活检，确诊为“非霍点金淋巴瘤”。这真是晴天霹雳，残酷的事实让我们全家陷入了无限的悲痛之中。现在省肿瘤医院做第二个疗程的化疗，B超结果显示：左右颌下各有一枚1．6cm★0．8cm左右的肿块，颈部有几枚小肿块，其他地方没有。我看到许多治癌广告，说中西医结合疗效很好，治癌的中药很多，且都是国家药监部门批准的，可信度又有多大?国家的权威部门又没有个权威的广告，我真不知怎办才好，无奈之下突然想到了您，望您在百忙之中给我们支招，指点迷津，以救我儿。
　　
　　峰宇读者：
　　根据您的来信，初步判断您小儿的非霍杰金淋巴瘤(简称NHL)很可能还是早期，有治愈的希望。
　　儿童NHL病理类型、临床表现、病程进程及治疗反应与成人有所不同。儿童NHL的组织学，95％以上是弥漫型，几乎都是高度恶性。其病程常进展迅速，早期就有播散至骨髓和中枢神经系统的倾向。在治疗上需用强烈的化疗，否则，很难获得治愈。近代儿童NHL由于有了高度有效强烈诱导治疗，其疗效与预后已有了明显改善。
　　据统计儿童恶性肿瘤死亡率从1975年至2000年，从49％降至30％。儿童患恶性肿瘤不再意味着被宣判死刑，而是可以治愈或得到长期缓解。儿童恶性肿瘤是目前少数可以治愈的癌症之一。如今20岁以上的青年中每1000人中就可能有1位是儿童肿瘤的治愈者。患儿同样有可能可以长大成人，与正常人一样学习、工作和生活。
　　儿童NHL在病程早期即可发生全身播散，化疗仍为主要治疗方式。由于放疗的远期毒副作用，一般不主张局部放疗。手术切除仅适应于肿瘤负荷低并能完全切除者。经过化疗完全缓解者，使用a―干扰素可以延长生存期。
　　同时一些研究中的新方法也许能给您的小儿治疗带来获益。
　　比如近年来，免疫治疗备受注目，其中最成功的是抗淋巴细胞表面抗原的单克隆抗体的靶向治疗。美罗华(rituximab)是90年代治疗低度恶性淋巴瘤最显著的进展，虽然目前美罗华被推荐用于低度恶性或滤泡型淋巴瘤，但对其他CD20+阳性的淋巴系统肿瘤，包括中高度恶性NUL也具有一定疗效。
　　造血干细胞移植支持大剂量化疗从20世纪80年代以来就已成为NHL患者获得长期生存的有效治疗手段之一。由于技术复杂，并有相应的适应症，全国只有部分大型肿瘤治疗中心才具备条件治疗，而且这种方法还有待临床的进一步评价。
　　中西医结合治疗肿瘤是我国的一大优势和特色，实践证明中西医结合的确比单纯西医治疗能提高疗效、治愈率，降低损害。中西结合治疗根据为：
　　1．初次确诊治疗的肿瘤患者，邪盛，尽量利用化疗或放疗打击消灭肿瘤(攻邪为主)，中医药用于保护正气(辅以扶正、健脾胃)。
　　2．多次化疗后，肿瘤消失或负荷大大降低，治疗重点转为扶正为主，最大限度恢复造血、免疫、消化功能(重建正气)。
　　3．造血、免疫、消化功能重建后，必要时还可转入打击消灭肿瘤为主，巩固阶段，尽量清除残留肿瘤细胞。
　　4．以后再进入长期的扶正(扶正为主，抑癌为辅的中医药治疗)。
　　一些不法治癌广告里某些中药制剂往往被吹得神乎其神，无论在中、西医医学界，抗癌消灭肿瘤目前公认还是手术、化疗、放疗等常规疗法作用最强，中药处于辅助地位。能进入全国医疗保险药品目录的抗癌扶正中药，是经过国家卫生部门组织肿瘤专家评选出的一些有效药物，如艾迪针、华蟾素针、康莱特针、贞芪扶正胶囊、金克槐耳颗粒等。但是，由于中医药需要根据病人具体情况辨病、辨证施治，恕不能详细列举及指导应用，请您在应用过程中请有经验的医师会诊后指导使用，千万不可。道听途说某某药有特效擅自使用。您所在医院的肿瘤科、中医科，或者省中医院一定能给您满意的答复。
　　康医生
　　(由广西人民医院肿瘤科副主任医师　冯国生解答)