妊娠贫血吃什么 [妊娠与贫血]

　　四月初一个阳光明媚的上午，在一家医院的产科门诊候诊区，坐着许多等待就诊的孕妇。其中有两个面色苍白、疲乏倦怠、皮肤干燥的孕妇吸引了大家的视线。攀谈中大家了解到：张女士24岁，怀孕6个月，血红蛋白8克／升；王女士26岁，怀孕7个月，血红蛋白7.5克，升，二人均为妊娠合并贫血的患者。张女士为缺铁性贫血，王女士为巨幼红细胞性贫血。
　　贫血是妊娠期最常见的并发症，正常情况下，怀孕以后母体血容量增加，而且血浆增加多于红细胞的增加，因此造成血液稀释并导致血红蛋白增加，这是孕期的一种生理改变。关于妊娠期贫血的诊断国内外有一定的差别。世界卫生组织规定。孕妇外周血的血红蛋白若少于110克／升为妊娠期贫血；我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白少于100克／升诊断为妊娠期贫血。50％以上的孕妇并发贫血，且以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。造成妊娠贫血的原因：
　　1　缺铁性贫血：是由于胎儿生长发育及孕妇血容量增加导致对铁的需要量增多，如果孕妇对铁摄取不足或吸收不良便可造成缺铁性贫血。严重的缺铁性贫血容易致使胎儿及孕产妇死亡，应该高度重视。
　　2　巨幼红细胞性贫血：95％的巨幼红细胞性贫血是由于叶酸缺乏而造成，少数是由于维生素B12缺乏所致。孕妇对叶酸摄人不足或吸收不良、怀孕期间需要量增加或排泄增多，都可以导致巨幼红细胞性贫血。
　　3　再生障碍性贫血：是由于多种原因引起骨髓造血干细胞增殖与分化障碍，导致红细胞、白细胞、血小板全血细胞减少的一组综合征。
　　贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度贫血(血红蛋白小于60克／升)时，贫血性心脏病、妊娠期高血压病、胎盘早剥、感染和出血的发生率增加。
　　贫血对胎儿的影响：母体严重贫血时，不能满足胎儿生长过程中所需的营养物质，会造成流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫或死胎。同时叶酸缺乏还会导致无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形儿的发生。
　　判断孕妇有无贫血主要从三个方面着手。
　　一是病史。以前是否有月经过多、长期偏食、消化系统疾病导致的营养不良、铁及叶酸缺乏等病史。如有这些情况，应该警惕贫血的发生。
　　二是临床表现。贫血的患者轻症无明显症状，重症会出现头晕、乏力、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白等。如为巨幼红细胞性贫血，因其叶酸和维生素B12缺乏，除上述表现外，还会出现神经系统症状，包括手脚麻木、行走困难、健忘易怒、表情淡漠等。再生障碍性贫血因同时存在白细胞及血小板减少，所以除了贫血的表现以外，还容易发生感染，并存在出血倾向。
　　三是化验检查。各种贫血的血红蛋白均降低，此外根据贫血的类型不同，还可以检测到血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、叶酸及维生素B12降低，同时还可做骨髓的检查有助于确诊。
　　孕妇贫血的处理：首先纠正贫血。积极补充所需的营养物质，包括铁剂、叶酸、维生素B12、蛋白质等。当血红蛋白小于60克／升时应少量或间断输血，力争尽快纠正贫血，以满足胎儿生长发育及分娩的需要。分娩时贫血不是剖宫产的指征。在产程进展过程中，要密切监测母子变化，避免产程过长，如有产科指征者，需行剖宫产术结束分娩。产后继续给予支持疗法，应用宫缩剂加强子宫收缩，同时还要预防感染及产后出血。