乙肝患者慎用降酶药物 谷氨酰转移酶75严重吗

　　转氨酶高低是乙肝患者最为关注的化验项目，反复升高的转氨酶常使患者坐卧不宁。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它们存在于人体许多器官，如肝脏、心脏等。当这些器官受损时，转氨酶就会释放到血液中，引起血清转氨酶升高。此时若选用能迅速降低转氨酶的药物，使患者的心理压力有所减轻，有一定的可取性。但是使用降酶药物一定要慎重，使用不当反而会适得其反。
　　降酶药物可能会掩盖病情真相不少降酶药能迅速降解转氨酶，尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类(如谷草转氨酶、转肽酶等)，则没有降解作用。这证明单纯的降酶药物作用有限。它仅仅降低了谷丙转氨酶，并不能证明病情有了好转，相反会使患者忽略了其它酶谱数值的变化，有可能掩盖病情真相。转氨酶从表面上看是下降了，但这是靠药物硬性压下去的，其活性受到抑制和降解，并不表明转氨酶已不存在。
　　单纯转氨酶降低未必就是好事许多患者在使用降酶药物后，由于转氨酶恢复到正常值，便放弃了进一步治疗。但是，在转氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不断的复制，肝脏实质上的损害日益加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等会异常增高或降低。从这一点上讲，降酶药物硬性将转氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的肝脏酶谱都正常。
　　使用降酶药物应注意的事项在使用降酶药物时一定要注意疗程，一般需要半年以上的时间。转氨酶正常后也不能立刻停药，应慢慢减量，维持用药一段时间。因为一旦突然停药，很可能会出现转氨酶的“反弹”，转氨酶水平可能会超过治疗前。在使用降酶药物同时，应使用抗病毒及免疫调节剂，以达到标本同治的目的。观察肝功能时，不仅要观察转氨酶的高低，还应全面考虑肝功系列，以决定联合用药方案。如果考虑抗病毒治疗，最好先不要使用降酶药。因为当转氨酶高出正常水平的2～5倍时，正是抗病毒治疗的最佳时机，此时使用降酶药物，则会干扰病情判断，贻误治疗。
　　文/王玉林 摘自《家庭医学》