【骶尾部藏毛窦临床手术治疗20例】骶尾部藏毛窦

　　[关键词] 骶尾部藏毛窦； 藏毛疾病； 手术治疗 　　[中图分类号] R681.5+8[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　骶尾部藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，临床上比较少见，是在骶尾部皮内的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。男性多于女性，但多在青春期后20-30岁发生。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作，伴有感染时可见恶寒、发热、周身不适。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
　　1 诊断要点
　　1.1 症状 1)骶尾部胀痛或间歇性流脓，自行溃破后暂时消退，不久复发。2)感染严重时可伴有恶寒、发热、周身不适。
　　1.2 体征 骶尾部正中可见一个或几个藏毛凹陷或窦，有一小束毛发自窦外口伸出。肛内后正中或稍偏一侧骶钱可触及肿物，有时疼痛。同时探针可从窦口探入，深度不一。
　　2 临床资料
　　2.1 一般资料 本组20例，男，年龄22-35岁。均为骶尾部藏毛窦，并且臀部毛发明显。
　　2.2 手术疗法 手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种：
　　2.2.1 切除一期缝合 手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行Z形成术。适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，复发率0%-37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。
　　2.2.2 切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。
　　2.2.3 切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。
　　2.2.4 切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
　　3 术后处理 术后选择有效抗生素静滴3-7天,手术前后勿需禁食，手术当日即可进食高纤维、高维生素、高蛋白半流质饮食,但需禁食辛辣刺激性食物,术后第二天开始换药，创面用双氧水擦拭，使切口能够彻底的敞开，并以凡士林纱条敷于创面，以防假性愈合。每日换药1次。
　　4 疗效 20例病人术后局部疼痛不明显，或是能够耐受,全部一次性治愈。住院时间9-15天,创口愈合平均12天。术后观察随访20例均无复发。
　　参考文献
　　[1] 何永恒.实用肛肠外科手册[M].湖南科学技术出版社,2004,12:400- 403.