红细胞血小板聚集分析在血液高粘滞综合征诊断中的应用_白细胞红细胞血小板都高

　　[摘要] 目的 探讨显微镜下进行红细胞和血小板分析在高粘滞血症中的临床应用价值。方法 抽取被试者静脉血少许，推片直接用油镜下观察。结果 病变者100例中，观察到红细胞聚集为78%，血小板聚集为63%。对照组100例，红细胞聚集为21%，血小板聚集为15.6%。结论 采用活血细胞分析，为高粘滞血症的早期发现和预防提供了一定意义上的简便、快捷的辅助诊断方法。
　　[关键词] 血细胞分析；血液流变学；红细胞；血小板；聚集；高粘滞血症
　　[中图分类号] R331.1+4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-019-01
　　
　　近几年血液高粘滞综合征日益成为威胁人类健康的一种常见病，与高血压、冠心病、急性心肌梗死、闭塞性动脉硬化症、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤等疾病并存。无论血液高粘滞综合征是这些疾病的病因或者结果，都会促进疾病的恶性循环，一旦发现血液高粘滞综合征均应及时纠正与治疗。国内外许多学者都对此进行了大量的研究和报道。本文采用显微镜下血液稀释观察，直接观察患者血液成分的动态，记录红细胞聚集，血小板聚集，与血流变检测的相关性，为血液高粘滞血症的早期发现和及时治疗提供了一定意义上的简便、快捷的辅助诊断方法。
　　1 材料与方法
　　1.1 仪器 血流变仪（北京中勤世帝科学仪器公司。型号 LG �R-8） Olympas 显微镜。
　　1.2 对象 对照组100例为门诊健康体检者，平均年龄45.5岁，身体健康。病变组100例，为我院住院患者或者门诊患者，平均年龄48.5岁。均有高血压，高血脂症，冠心病，糖尿病等明确诊断。
　　1.3 采血方法 静脉采血，肝素抗凝。取血10 μl，加生理盐水10 μl，混匀后取一滴于玻片上，加盖玻片立即油镜观察。
　　1.4 判定标准 红细胞聚集重（+++），4个红细胞聚集视野（平均）红细胞聚集中（++）3个红细胞聚集视野（平均），红细胞聚集轻（+）2个红细胞聚集视野（平均）。血小板聚集重（+++）4个血小板聚集视野（平均），血小板聚集中（++）3个血小板聚集视野（平均），血小板聚集轻（+）2个血小板聚集视野（平均）。
　　2 结果
　　100例患者中，红细胞聚集率达78%，明显高于对照组，对照组红细胞聚集率仅仅为21%。病变组患者血液流变学检测其全血粘度不同程度出现了异常，而对照组全血粘度仅仅出现7.5%的异常。见表1，2。
　　
　　对照组： 红细胞聚集和血小板聚集以（+）为主，主诉症状包括：高脂血症，头晕，头痛，手足麻木等
　　3 讨论
　　血液流变与血液中的红细胞与血小板所处的状态有密切关系，红细胞和血小板处于分散状态时，血液粘度较低，红细胞或血小板处于聚集状态，数量不等的红细胞叠合在一起，或成“泯钱状”时，血液粘度增高，血液细胞的聚集和分散与很多因素有关，一般说灌流压高时，血液呈分散状态，灌流压低时，血液细胞处于聚集状态[1-3]。其次，红细胞所处的状态与细胞表面所带的负电荷的多少有关。红细胞和血小板表面带的负电荷多时，由于同性相斥现象，细胞间不易聚集。健康人群中虽然也有聚集现象，但轻轻振动几下玻片，血细胞可以完全散开，说明这些细胞的表面电荷的变化是可逆的。而病变组的红细胞聚集现象则不易散开，说明这些细胞膜的质量发生了改变，这时，血液流变发生改变，即全血粘度明显增高，加之红细胞变形能力及刚性指数的改变，会给治疗增加难度。血小板的聚集无论是在对照组还在病变组都是不可逆的。血小板的聚集是血小板被活化了，血小板发生了质的变化的结果，也是形成血栓的原因，要给予高度重视和预防。
　　参考文献
　　[1] 陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社,1996:6.
　　[2]Bractford,Behl A,Cullbet M.Live Blood analysis.American Biolo gics,1987:1-66.
　　[3]钱自奋.血液流变学的临床应用.全国血栓与死亡学术研讨会,2001.