农村卫生院静脉输液护理工作相关探讨|农村卫生院

　　[摘要]静脉输液是患者在院接受治疗的主要途径之一，静脉输液质量安全管理是确保护理安全最有效的措施之一。如何加强静脉输液的管理，减少静脉输液安全隐患，使农村卫生院静脉输液治疗更加正规化、专业化，已引起护理管理人员的高度关注。本文提出了由于护理人员的疏忽、农村卫生院管理的落后和患者引起的静脉输液护理工作所带来的隐患，并针对这些隐患进行了相关对策的阐述和探讨，即农村卫生院静脉输液护理工作存在的安全隐患以及解决对策作出相关探讨。
　　[关键词]静脉输液； 存在问题； 输液安全； 护理工作； 输液隐患； 对策
　　[中图分类号] R473 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-149-01
　　
　　1 农村卫生院静脉输液护理中出现的隐患
　　1.1 护理人员输液安全
　　1.1.1 护理人员因为工作忙乱没有按着操作流程或只按定式思维方法进行输液，在治疗护理过程中没有严格执行查对制度导致用药错误。由于医生口头嘱咐不到位，或者医嘱书写错误没有及时澄清导致输注药物的错误等在查对制度中执行力度不够所引起的输液安全问题。输液卡上所写的时间、姓名不规范，字迹潦草，或者以姓代替全名使药瓶被拿混，签注的时间和实际时间不吻合等使查对制度流于形式。
　　1.1.2 不注意药品的化学反应，随意更换药物的输注顺序，导致严重医疗事故。
　　1.1.3 护理工作人员粗心未按照药物要求的输注速度，没有按输注药物的半衰期及患者病情合理调整滴数，导致患者有不良反应，甚至加重病情。
　　1.1.4 护理人员配置药物时未按医嘱处方，随意过量或者减量使药物的浓度发生改变达不到最佳的治疗效果。
　　1.2 农村卫生院输液流程不规范引起隐患
　　1.2.1 农村卫生院管理不严谨，相对安全意识较低，导致静脉输液操作流程不严谨。具体体现在抽吸药业方法的错误，反复使用同一个针头抽药；无菌观念不到位，如开启安瓿前没进行消毒过程，导致微粒污染。
　　1.2.2 由于农村卫生院的条件有限，在为患者输液时候没有做到一人一针一管一巾一带，无菌操作区与污染区距离较近。
　　1.3 患者因素导致引起输液隐患
　　1.3.1 患者因为对医疗常识的缺乏，对输液滴速知识认识不足，随自己意愿进行调节输液滴速，据调查患者自行将输液速度调过快、调过慢者占23.3%，其中加速输液滴速者占80%。
　　1.3.2 由于患者在空腹状态下机体的代谢能力相对较弱，注射刺激给机体一个“觉醒”的状态激起了身体发生一系列身体变化，肾上腺释放出大量的肾上腺激素进入到血液导致呼吸加速、血压升高、心率加速、敏感性增强，再加上患者自身体质差就极容易出现恶心、头晕的现象。即一些患者空腹进行输液导致“晕针”现象的发生。另外在空腹状态下输液也很容易引起低血糖反应。
　　2 农村卫生院静脉输液护理相关对策
　　2.1 提高护理人员的职业素质
　　护理人员要熟练的掌握专业知识，了解和掌握常用药品的作用及其副作用、给予药物途径及其可能引发的不良反应，以便出现问题时能够及时正确的处理。除此之外，护理人员不仅要掌握与输液有关的理论知识和技能，还要熟练的掌握内科、外科、妇科、儿科等各个科室的疾病情况，并在发生危机情况能够进行急救处理。在工作中加强锻炼、熟练掌握输液时可能的并发症及所有可能遇到的情况，制定抢救程序。
　　2.2 认真实施医嘱
　　护理人员首先应该核实患者的姓名、性别、年龄是否有误，之后询问患者的病史、用药史，对医嘱上所提到的药物对患者进行药物敏感试验，试敏显示结果为阴性才可给患者注射。对于已经执行过的医嘱在再次实施前要认真询问好用药后的反应，如出现不良反应护理人员要认真解决。发现医嘱有疑问的时候要及时的和医生取得联系，及时核对，以免用错药。专门制定输液医嘱核对程序，防止发生差错。
　　2.3 控制输液的速度
　　根据药物规定、患者病情、年龄选择适合的输液针头，调整好输液的滴速，并告知患者不可自行调节输液滴速。护理人员要进行巡视，查看患者输液滴速，对于私自调节输液滴速的患者进行讲解，规劝调至适合的滴速。
　　2.4 提高安全意识
　　按照《中华人民共和国护士管理法》中规定，护士为患者注射药物要正确执行医嘱、时间要准确到位，要引导患者按时、按适合的剂量服用口服药物，病情允许的情况下用餐后才能够输液。患者需要输入多瓶药液时，输液要紧按医嘱的科学顺序，切忌随意更换输液的顺序。
　　2.5 规范输液流程
　　在开启安瓿时要用75%的酒精擦拭安瓿颈部进行消毒以免微粒污染。在开启安瓿时严禁使用镊子等工具。握持注射器的方法要正规，一种药物配制只用一个注射器，避免反复使用注射器，使用抽药的针头，避免交叉玷污。将“三查、七对”贯穿在取药、配药输液、巡视、更换输液瓶的操作中，确保输液的安全性。
　　3 结语
　　静脉输液是农村卫生院对患者进行治疗的重要手段，输液的质量直接影响了农村卫生院的整体形象。据调查表明，农村卫生院住院患者对卫生院的护理工作意见投诉有54%都和输液有关，由此可见护士对患者进行安全输液是及其重要的。护理工作人员务必要重视起输液的安全性，重视静脉输液的管理流程，提高静脉注射的质量安全，正确处理医嘱，落实好核对工作，保证良好的输液环境，以便农村卫生院静脉输液向着更安全、更快捷、更准确、更让患者及其家属放心的方向发展。
　　参考文献
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