[他汀类药物调酯外临床应用研究进展] 他汀类药物有哪些用途

　　[关键词] 他汀类药物； 临床应用 　　[中图分类号] R97[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-306-01 　　
　　他汀类(statin)药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMC-CoA)还原抑制药，能有效地降低血脂水平，也能有效的预防和治疗冠心病最有效的药物。近年来研究发现，此类药物还有抗炎�抑制血小板聚集�降低内皮素产生�改善血液流变学和内皮功能�使冠状动脉粥样斑块稳定和减少等作用。循证医学表明，他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率。此类药物的应用，是心血管疾病治疗的重大进展，具有显著的社会效益和经济效益。随着他汀类药物的广泛应用，近年来国外研究发现，此类药物还有调血脂和预防心血管病外的多种新作用和用途。
　　1 抗高血压作用
　　临床回顾性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制得更好，且更易于使血压130/80mmHg时他汀类药物可使收缩压平均降低4mmHg，使舒张压平均降低1.2mmHg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关 。
　　2 治疗肺高压的作用
　　肺高压（pulmonary hypertension，PH）是最严重而且具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，临床研究发现他汀类药物能有效减轻甚至逆转PH及肺血管重塑。Kao等[3]应用辛伐他汀（20～80mg/d）对16例原发性或继发性PH患者进行治疗，结果显示患者6min步行距离明显增加，心输出量提高，右心室收缩压降低，同时没有出现肝功能损害、肌肉坏死或其他他汀类药物的不良事件，PH的进展得到控制。该研究显示他汀类药物可以在临床患者中逆转已经形成的PH。蔡柏蔷[4]报道，普伐他汀能降低肺动脉收缩压，改善Borg呼吸困难评分，延长运动时间，其机制可能抑制ET-1的合成。此外他汀类药物有抗氧化、抗炎和免疫调节作用，并可减少COPD急性加重，延缓肺功能下降。
　　3 抗心力衰竭作用
　　Horwich[5]将551例LVEF平均0.25的CHF患者随机分为2组，45%接受了他汀类药物者为治疗组，与55%为未用药对照组。结果治疗组较对照组无论非缺血或缺血性CHF1年内存活率为明显增高。校正其他因素后，他汀类用药亦为CHF远期存活率改善的独立相关指标。表明他汀类用药与无论缺血和非缺血CHF者远期存活率改善均明显相关。Node[6]等将51例扩张型心肌病所致CHF患者分为随机双盲，服用辛伐他汀（初量5mg/d-1,4周后增至10mg/ d-1）的治疗组24例，或仅服安慰剂的对照组27例。用药4周后发现，治疗组较对照组，不仅血清胆固醇明显降低（P