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　　心理性性机能障碍的治疗方法 　　问：我是男性，35岁，患阳痿和早泄，经检查是属心理性性机能障碍，医生称解决方法主要是心理指导和行为治疗。请问具体做法都有哪些？
　　福建曹××
　　答：心理性性机能障碍也称功能性性机能障碍，是由心理因素所致，治疗方法主要是心理指导和行为矫治，现简要介绍如下。
　　1. 进行性知识的再教育。特别是针对始于性知识或经验缺乏的人，帮助病人和配偶了解性功能在正常情况下的变化，消除误解和偏见，给予性交技巧的指导，可收到满意效果。对早泄患者，嘱其保持精神沉静和放松，延长准备时间，动作放缓，加强自我控制能力的锻炼，多可渐渐恢复。对于因房事过频招致的性机能失调，则应劝其暂停一段时间的性生活，以期使性机能得以改善，切不可由此顾虑重重，否则不利恢复。
　　2. 协调夫妻间的关系。对那些源于夫妻关系问题的患者，消除双方感情之间的不利因素尤为重要。即使不存在夫妻感情问题的患者，后期也经常会在这方面带来一定的影响。应使患者的配偶了解本症的某些心理机制，求得配偶的正确理解与配合，从而有助于改善夫妻间关系的不协调状态，以利于患者性机能恢复。
　　3. 医治原发的精神障碍。对于精神疾病或神经症患者，应针对原发疾病进行治疗。但需要注意的是，有些精神药物本身可有引起阳痿或不能射精的副作用，故选择用药时要特别慎重。
　　4. 消除心理顾虑和精神负担。几乎所有功能性性机能障碍患者都存在这个问题。因此，可根据患者所忧虑的问题予以心理上的指导，说明和解释是很重要的，这有利于切断恶性循环的作用，使其逐渐恢复。对少数迁延患者采用生物反馈治疗，使其精神逐渐放松，稳定情绪，也会收到良好效果。
　　5. 直接的性行为疗法。主要是利用脱敏和相互抑制的原理，在没有实际性交需求的环境下，通过性活动的想象或性交前的性爱接触，对抗焦虑烦恼的境遇，逐步克服对性生活的恐惧和紧张心理。这种从行为治疗出发的直接性疗法，没有配偶的配合与全面合作是不可能完成的。
　　对于阳痿患者，可以在和配偶之间进行一系列的性接触和交往中，使病人脱离性交的压力。通常采用分段式治疗，开始可以有一般的抚爱，但没有性器接触；次治疗时，可嘱其配偶抚摩患者的性器，但没有性欲高潮或性交的期待，如此逐步升级提高的过程，使病人的自信心得到恢复。如双方密切合作，一般经5~10次治疗后可以达到充分的勃起和完成性交。
　　对早泄患者，也以类似的方式逐步增加性欲刺激的强度和时间，使其渐渐解除预期性交失败的紧张心理，增强信心，降低阴茎兴奋性的阈限，延长控制射精的能力，使其逐渐脱敏。当性交时性兴奋高涨来临，可采用放慢阴茎在阴道中抽动的次数和速度，或采取意念转移的方式，使其降低性的兴奋性而防止早泄。
　　对射精困难的病例，可用手法将配偶带到接近性感高潮的水平，达到将要接近射精之时，使阴茎快速进入阴道，经多次重复后通常可达到正常射精。
　　对性感缺失的妇女，可采用肌肉松弛训练，以解除其紧张心理和压力。开始时回忆和想象同配偶间的性爱交往，由一般的爱抚接触逐渐加深情节，直至能引起最大焦虑的性交情景，可将其分为数个等级反复体验，当焦虑被抑制到逼真的想象性交时的情景而泰然无事时，则可以从想象进入到实际的性交。但要注意排除环境中的不利条件，否则影响效果。
　　实践表明，要想取得治疗成功，还应遵循以下原则：
　　1. 必须排除器质性因素。这是确定为功能性性机能障碍患者的首要条件。例如，在非性交场合下的勃起无能和缺乏正常的夜间阴茎勃起，常提示为是器质性阳痿，此时应针对躯体疾病进行治疗。
　　2. 准确评价疾病发生和发展的因素。在诸多的心理因素中，要分析开始时的情况和造成的原因，并判明其后得以发展和持续存在的心理状态。这样，可以有的放矢地予以治疗。
　　3. 治疗中要求配偶密切配合。由于配偶之间的相互影响和依赖，在治疗中取得配偶的密切合作，对治疗的成功起着关键性的作用。如对早泄和阳痿患者，妻子的善意态度和谅解，相互体贴和共同承担病痛的精神，可极大地帮助患者消除顾虑，重新树立获得性能力的信心，战胜疾病。
　　4. 切忌滥用性激素。调查显示，功能性阳痿患者体内的雄性激素水平并不低；而性感缺失妇女的性腺功能也完全正常；在卵巢摘除的妇女中，性感高潮的反应能力并未受抑制。那些认为性激素和某些壮阳药有效的患者，多是源于心理上的安慰。实际上，性激素对功能性性机能障碍患者多无大帮助，有时反而会出现“饮鸩止渴”的不利作用。