脂肪肉瘤是恶性肿瘤吗 [肉瘤:一种被忽视的肿瘤]

　　肉瘤：一种被忽视的肿瘤 　　陈　辉 　　 　　肉瘤，对许多人来说还是个陌生的名字，但它却占了儿童肿瘤的20％。成人肿瘤的1％。肉瘤是一种非常危险的恶性肿瘤，它无处不在，可以发生在身体的任何部位，发病不分年龄、性别、种族和宗教信仰，遍布全球各处，然而它却是一种被忽视的肿瘤。
　　
　　六成病人就诊时已是中晚期
　　什么是肉瘤?中山大学附属第一医院骨肿瘤专科王晋副教授解释，来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”，可以发生在身体的各个部位，常见于肢体的深部；如皮下、骨膜及长骨两端。如骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢，发展迅速，病程短。常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。全球各地有成千上万个病人和他们的家人正在和肉瘤做不懈的斗争。
　　为什么肉瘤是一种危险的肿瘤?这是因为人们缺乏对肉瘤的认识，早期临床症状未能引起重视，导致60％的病人就诊时已为中晚期。且其早期症状不明显。常被误诊为损伤或关节炎等，50％的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，确定诊断时，肿瘤往往很大，手术切除困难或已经发生转移，面临因术后局部复发被迫截肢或发生远隔转移危及生命的双重威胁。
　　
　　夜间痛是早期典型症状
　　肉瘤如何能被早期发现?王晋介绍，肉瘤患者发病早期四肢常有不规则的隐痛不适，与运动无关，夜间痛明显。渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高、静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状有日益加重的趋势时，要及时到医院的骨肿瘤专科就诊。
　　由于肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学很难作乩正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径，可以说是肉瘤诊断的“金标准”。活检又分为穿刺活检和切开活检。切开活检往往在穿刺活检失败后进行，切口约6～8厘米，创伤大，恢复较慢。一些医院开展切开活检后，给二次广泛切除肿瘤的保肢手术带来困难，使患者丧失保肢的机会。穿刺活检是利用粗套管针，有费用低、创伤小、恢复快等优点，穿刺后第二天就可以应用化疗药物，这种方式更受推崇。
　　
　　轻信局部外敷会贻误治疗
　　肉瘤在诊治上易出现一些误区。比如诊断不明的情况下做“小手术”或切开活检。使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。不正规的化疗更容易诱发化疗耐药，延误治疗的最佳时间，导致治疗失败。手术后适当地应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用；但是如果希冀单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，最终发生肺转移而死亡。
　　肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术。手术后结合放化疗的综合个体化治疗方案，安全保肢率达到90％以上。
　　
　　胖人比瘦人更容易患癌
　　于世英
　　
　　肥胖常被夸为“发福”，然而“发福”并非真福分，它隐藏着不利于健康的危险。研究证实，肥胖不仅增加患糖尿病、高血压、心脏病的风险，肥胖还会增加患癌症的风险。
　　英国医学杂志《柳叶刀》公布了“肥胖增加患癌风险”的系统评价，结果发现：男性体重指数(BHI)的增加与男性食管癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌等发病危险显著相关。女性体重指数的增加与女性子宫内膜癌、胆囊癌、食管癌和肾癌等发病危险显著相关。
　　基础研究发现，肥胖致癌的主要机制在于肥胖导致机体新陈代谢异常变化，尤其是内分泌系统代谢紊乱。肥胖人群胰岛素、胰岛素样生长因子和性激素的内源性激素水平的异常变化，打破了细胞增殖与细胞凋亡之间的平衡是最可能的致癌机制。
　　肥胖致癌的其他因素还包括：脂肪因子代谢的变化及高血压和脂质过氧化增加患癌危险；非酒精性脂肪肝的发生增加肝细胞癌危险；腹部肥胖所致胃食管反流增加食管腺癌危险等。
　　防治肥胖及减少患癌风险，应避免过度贪吃美食，尤其是避免长期反复贪食高脂肪、高蛋白质、高热量食物。当然，更应注意保持体力活动及运动，避免懒怠及过度享乐。