管理的实践 [开展孕期全程跟踪管理的实践与对策]

　　[摘要]实行孕期全程跟踪管理是避免孕产妇死亡的重要措施。加强对流动高危孕产妇的监管则是工作的重中之重。文章从工作的实际出发,阐述了如何有效地开展孕期全程跟踪的思路与做法。
　　[关键词]孕产妇;跟踪管理;高危
　　[中图分类号] R197.32 [文章标识码]A[文章编号]
　　
　　 [Abstrac]Carrying out the tracking management in the whole pregnancy is an important measure to avoid the death of the pregnant women. The most vital thing is to enhance the supervision to transient high-risk pregnant women. Based on the reality, the article elaborates the thoughts and means of how to effectively develop the tracking management in the whole pregnancy.
　　 [Keywords]Pregnant women; Tracking management; High-risk
　　
　　孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要标志[1]。2002年9月,卫生部确定广西作为开展“降消”项目试点以来,自2003年正式启动至今历时近六年,广西在降低孕产妇死亡工作中取得显著成绩。然而,作为广西省会的南宁市,孕产妇死亡率却高于全区平均水平。造成孕产妇死亡的主要原因为产科的间接因素,其中以产科合并症占有较高的比率。为此,南宁市卫生局在2006年召开会议,要求全市各区、市级医院及乡镇卫生院加大力度对孕产妇开展孕期全程跟踪管理工作,力争把高危因素掌握在可控制的范围之内。三年来,我们紧紧围绕工作目标,结合实际,灵活、开拓性的开展工作,通过采取以下措施,确保了辖区孕产妇零死亡的工作目标。
　　1争取领导支持,强化政府行为,寻求多方合作
　　根据南宁市卫生局制定的居住地划区管理模式,本院管辖范围为九个社区,约10.23万人口,每年流动人口接近两万人。辖区地处城市的繁华地带,居民生活小区多,外来人口流动性强,根据以上人口特点,要开展孕期全程跟踪管理并非医院单方面能够做到,为此,我们理清思路,制定工作计划,首先取得医院分管领导的认可,在医院的支持下,邀请了市卫生局分管妇幼工作以及所在城区卫生局、计生局、各社区等相关领导召开工作协调会,通过分析南宁市孕产妇死亡现状,强调工作的重要性和迫切性。会上各方统一思想,提高认识,各部门均表示大力支持与配合,城区更把这一工作纳入社区日常工作范畴,计生局则要求各社区、单位计生人员必须全力配合,做到信息共享,从而为有效地开展孕情跟踪管理提供可靠的行政保障。
　　2加强保健网络建设,开展业务培训,提高专业水平
　　根据城区政府要求,每个社区、单位及生活小区必须配备卫生协管员或计生专管人员一人以上,相关人员工资补贴由城区财政支出;医院妇幼保健机构负责对所有基层相关人员不定期进行围产保健知识培训,并对其在工作中遇到的问题进行解答、指导,从而保证了基层有一支稳定、业务较强的专业队伍。
　　3深入基层,掌握基本信息
　　根据管理需要,要求各小区、单位卫生协管(计生)员必须了解和掌握本小区已婚育龄妇女的现孕状况并每月以报表形式上报社区,医院委派保健医师定期到各社区收集孕妇信息,经过整理汇总,确定辖区孕妇名单。由于流动人口孕产妇的管理直接影响到孕产妇死亡率[2],因此,我们加大了对流动孕妇的管理力度,并对高危孕妇实施孕期全程跟踪;医院保健医师和卫生协管员协作,通过入户或电话联系,宣传产前检查的重要性,督促她们定期到医院产检并每月进行督查;加强对贫困孕妇的排查,认真贯彻落实南宁市卫生局、财政局南卫妇社[2006]13号南宁市“为贫困高危孕产妇提供免费救治”资金使用管理办法的规定,解除贫困孕产妇的后顾之忧,确保孕期产检工作的顺利进行。
　　4加强宣传力度,提高保健意识
　　开展健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势[3],在加强孕妇管理的同时,我们充分认识到宣传、普及妇幼卫生保健知识的重要性。通过医院、社区讲座,发放宣传资料以及丰富生动的文体自娱活动,大力普及妇幼卫生知识,增强育龄妇女自我保健意识。在保证主流宣传方向的同时,细化我们的日常工作,通过电话、社区及医院保健门诊等渠道针对不同的个体以及出现的不同问题进行逐一分析和解答,从而增强了彼此的亲近感和信任度,提高了孕期保健的自觉性。三年来,辖区市区孕妇建卡率保持100%,产前检查8次以上为100%,流动孕妇建卡率为98%,产前检查5次以上达100%,住院分娩率100%,有效地保证了对高危孕妇的筛查与监管,避免了孕产妇死亡的发生。
　　5 认真做好产后随访工作,加强产褥期保健指导
　　通过产后家庭随访工作,为产妇提供产后康复以及新生儿喂养、护理等一系列科学指导,建立产后咨询检查门诊,同时开展避孕、产后自我保健等系列健康知识宣教,更重要的是继续对高危孕产妇进行产后追踪,了解高危因素的变化与转归,有针对性的进行指导与治疗,使其完全康复。
　　在上述的医疗保健活动中,我们将孕妇的孕期、产期、产褥期视为一个整体,形成有针对性的、个性化的链式服务,让孕产妇得到人性化、家庭式的温馨服务,增强了广大育龄妇女及孕产妇对医务人员、卫生协管(计生)员的信任与理解,拉近了彼此之间的距离,使我们的工作得以顺利开展,达到我们的预期效果。
　　参考文献
　　[1] 全国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志,1999;34(1):645.
　　[2] 李虹,罗晓航,吴学颖.流动人口孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健,2006;21(22):3083.
　　[3] 朱继文,丰晓霞.妇幼保健院链式服务模式探索[J].中国妇幼保健,2007;22(8).