[慢性肝病患者要防骨质疏松]骨质疏松的治疗方法

来源:初二 发布时间:2019-08-19 点击:

  张伟患有慢性乙肝,已迁延多年,近期经常感到腰酸背痛,就去医院做全面检查,结果显示椎骨及髋骨均有不同程度的骨质疏松。张伟不满40岁,没有家族遗传因素,也无明显的内分泌紊乱问题,为何年纪轻轻就发生骨质疏松呢?医生分析后认为,张伟的这种骨质疏松与其慢性肝病有关,系肝性骨营养不良,或称为肝性骨质疏松。
  慢性肝病所致骨质疏松的发生机理比较复杂,除与维生素D缺乏、钙吸收减少及继发性甲状旁腺机能亢进有关外,还与一些钙代谢相关因子异常有关。因为在慢性肝病的发展中,肝细胞的营养障碍可使得肝脏合成促生长因子-1(IGF-1)的功能下降,导致IGF-1产生减少。而IGF-1在骨代谢中起着重要作用,其可刺激成骨细胞增殖与分化,减少骨胶原降解,保持骨量。所以,一旦血清IGF-1浓度下降,就会阻遏骨的正常代谢,从而造成骨密度下降,成为骨质疏松的始动因子。另外,在慢性肝病的发展过程中,还常常伴有肿瘤坏死因子-1(TNF-a)和炎症因子-8(IL-8)的生成增加,而这两种因子均为促炎症细胞因子,可干扰钙磷代谢,促使破骨细胞活化,导致骨量减少,最终造成骨质疏松的发生。临床资料表明,肝性骨质疏松并不少见,多种慢性肝脏疾病(如慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌等)都有可能引起肝性骨质疏松,总发生率可高达20%~53%。
  肝性骨质疏松患者的临床表现与老年骨质疏松大致相同,都是以骨痛为基本特点,早期出现腰痛、背痛和腿痛等相关症状,严重时会有身材变矮、脊柱弯曲等体形改变,并易引起自发性骨折,即在轻微碰撞或不慎跌倒的情况下就有可能导致骨折发生,且骨折后愈合速度缓慢,愈合过程延迟,后遗症多。为此,医学专家提醒慢性肝病患者:一方面要积极控制慢性肝病的进展,这是预防肝性骨质疏松的根本;另一方面应注意监测骨密度,至少每年进行1次骨密度的检查。一旦骨密度显著降低,就要考虑应用促进骨形成或抑制骨吸收的药物,以改善骨质疏松。医学专家还特别强调指出,无论是否存在骨质疏松,慢性肝病患者都应加强自我保健,要点有三:一要多吃一些富含钙和蛋白质的食物,如肉、蛋、奶和鱼类海产品。二要适当锻炼身体,做一些户外运动,增加体内维生素D的含量,促进钙的吸收和利用,增加骨量。三要加强自我保护,减少碰撞,防止跌倒,预防骨折的发生。

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