【妇科门诊高危型子宫颈人乳头状瘤病毒感染情况分析】 人乳头瘤病毒早期症状

　　[摘要] 目的 调查妇科门诊患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。方法 2010 年1 月至2010 年12月，对3214 名妇女采用第二代杂交捕获试验（HC- Ⅱ）检测高危型HPVDNA检查。审核数据后，采用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果 受检者平均年龄（34 ± 8 ）岁，其中高危型HPVDNA检测阳性者 738例，占22.97％；阴性者2476例，占77.03％。高危型HPVDNA阳性患者的年龄为19-68岁，其中20-29岁和30-39岁者者感染率最高，分别为26.40％和20.76 ％(P＜0.01)。单一高危HPV DNA感染率为54.32％，多重高危HPV DNA亚型感染32.13%(P＜0.01)。 多重亚型感染中，一般以2-3种亚型感染为多见，占28.56％(P＜0.01)，感染率最高的亚型为HPV 16、58、33、18，31.26％(231例)、18.26％(135例)、10.28％(76例)和10.19％(75例)。结论 妇科门诊患者高危型HPV DNA 感染率高，应对感染者定期随访以了解感染的动态变化。
　　[关键词]人乳头状瘤病毒； 感染; 调查
　　[中图分类号] R73-31[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-027-01
　　
　　Study of high risk human papillomavirus infection conditions among the women in obstetrics clinic
　　Zhang zhongping
　　(Haiyang People"s Family planning committee service center，Shandong 265100)
　　[Abstract] Objective To investigate high-risk human papillomavirus(HR-HPV) infection conditions among the women in obstetrics clinic．Methods During January 2010 to December 2010，a total of 3214 women were screened by combining high-risk HPV DNA test （hybrid capture Ⅱ，HC- Ⅱ）．After checked up，the data were analyzed in spss 10.0. ResultsThe average age of the patients was 34± 8． Final diagnosiswas HR-HPV infection in 738 cases，Their age was between 19 to 68．The age distribution of HR．HPV infection was hishest in 20 to29 and30 to39 age group，The rate were26.40％and20.76 ％(P＜0.01).The rate of single HR-HPV infection was 54.32％ and multiple was 32.13%(P＜0.01).There were 2 or 3 subtypes among multiple infection，the rate was 28.56％(P＜0.01).HR-HPV 16、58、33、18 were the highest infected subtypes，the rate were 31.26％、18.26％、10.28％ and 10.19％. Conclusions The HR-HPV infection rate was high among the women in obstetrics clinic．The high risk population should be checked regularly to understand the development of HR-HPV infection.
　　[Keywords]Human papillomavirus； infection； rural area
　　
　　人乳头状瘤病毒（HPV）在女性人群中感染率较高，宫颈癌的病因学研究已得出结论，高危型人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要危险因素。虽然国内有关HPV DNA在女性人群中感染率的报道已屡见不鲜。为了解妇科门诊女性高危型宫颈HPV感染情况，我站于2010年1月至2010年12月开展机会性高危型宫颈HPV DNA调查，旨在了解妇科门诊高危型宫颈HPV DNA感染现状。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象：自2010年1月1日至2010年12月31日，对门诊的患者中有性生活史、宫颈不光滑或异常、阴道分泌物异常者进行机会性宫颈HPV DNA筛查。参加筛查的医师事前均已经过培训，统一筛查标准和要求。
　　1.2 方法：由专人用采样工具包从宫颈管采集标本，收集调查对象的宫颈分泌物，置于专用细胞保存液试管中，采用第二代杂交捕获试验（HC-Ⅱ），检测目前已知的13种高危型HPV DNA（即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68），检测阳性的标准为标本HPV DNA ≥1.0ng/L。分别调查患者的年龄、感染的高危型HPV DNA亚型、是否存在多重感染等情况。单一高危型HPV DNA亚型感染，是指仅1种HPV DNA亚型阳性；多重高危型HPV DNA亚型感染，是指有2种或以上HPV DNA亚型阳性。
　　1.3 统计学方法：审核数据后，采用SPSS10．0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　共筛查患者3214例，受检者平均年龄（34 ±8）岁，其中高危型HPVDNA检测阳性者 738例，占22.97％；阴性者2476例，占77.03％。具体见表1
　　表13214例患者各年龄段高危型人乳头
　　状瘤病毒感染阳性者情况
　　单一HPV DNA感染率为54.32％（401例），多重HPV DNA亚型感染32.13%（237例）。 多重HPVDNA亚型感染中，一般以2―3种HPV DNA亚型感染为多见，占28.56％（68例），感染率最高的亚型为HPV 16、58、33、18，感染率分别为31.26％(231例)、18.26％(135例)、10.28％(76例)和10.19％(75例)。
　　3 讨论
　　宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，中国估计每年约有3万妇女死于宫颈癌。宫颈癌已成为继乳腺癌后威胁妇女健康和生命的第二大杀手。预防和控制宫颈癌的关键是早期诊断和治疗癌前病变。目前大量研究与实验结果表明高危型HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变发病的主要危险因素［1、2］。高危型HPV DNA亚型感染者细胞学检查正常者如不进行处理，随后4年内约10％发展为宫颈内皮瘤变。检测高危型HPV DNA能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在发病潜在风险的妇女筛选出来。
　　我们应用的HC-Ⅱ技术能够检测出与宫颈癌密切相关的13 种高危型的HPV，中国医学科学院肿瘤研究所开展的宫颈癌多种筛查方法比较研究，发现HC-Ⅱ检测高危型HPV DNA的敏感度、特异度和阴性预测值都很高［3］。本研究中的标本均集中在同一检测中心测定，避免了不同单位、实验条件、放置时间等因素的影响，提高了检测的准确率。结果显示妇科门诊妇女高危型HPV阳性率高达21.47%，这与妇科门诊病人中的高危人群比较集中有关。不同年龄的调查对象中感染率有着显著差异，20-29岁者及30-39岁者的HPVDNA阳性率最高，分别为38．31％和33．23％，此后随年龄的增长，HPV DNA阳性率逐渐降低，符合性活跃期女性HPV阳性率较高的规律。≤20岁的女性中未婚者较多，因此临床就诊率相对较低；>50岁者HPV DNA阳性率也较低。本研究结果显示，农村妇女高危型HPVDNA亚型中16、58、33、18几种亚型的出现频率最高，尤以16、58、33为主要DNA亚型。多重感染的发生率为37.18％，一般以2～3种亚型感染为多，占29．42％。总之，妇科门诊患者高危型HPV感染情况严重，需要加大筛查力度，对阳性者进行定期监测，了解感染的动态变化。
　　参考文献
　　[1] BoschFX，Manos MM，Munoz N，etal. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer：a worldwide perspective. International biological study on cervical cancer（IBSCC ）Study Group. J Natl Cancer Inst，1995，87：796-802.
　　[2] 虞斌，许培箴，王秋伟，等.人乳头瘤病毒与宫颈癌生物学行为的相关性研究[J].中华全科医师杂志，2009，8：238-240.
　　[3] 沈艳红，陈凤，黄曼妮，等. 我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调查[J]. 中国医学科学院学报，2003，25：381-385.
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