[本溪市男男性行为者HIV/梅毒感染情况及高危行为调查分析]边缘性行为会感染梅毒吗

　　[摘要] 目的 了解男男性行为（MSM）人群一般情况、HIV/梅毒感染情况及性行为特征，为开展预防和干预工作提供依据。方法 使用RDS方法进行目标人群征集，再由统一培训的调查员对目标人群进行一对一的访谈，填写调查问卷，采集静脉血3～5ml进行HIV/梅毒抗体的检测。结论 共调查MSM 201人，以青年人、高中以上学历、未婚者为主，87.56%近六个月与男性发生肛交性行为，每次使用安全套的比例为40.30%，HIV的感染率为3.48%，梅毒感染率为3.98%，多伴性等高危险因素广泛的存在，作为我市预防性病和艾滋病的重点人群，定期开展健康教育和干预措施，有效控制HIV和梅毒通过MSM向一般人群扩散。
　　[关键词]男性行为； HIV和梅毒感染率； 性行为特点
　　[中图分类号] R759.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-257-01
　　
　　全球报告的艾滋病病毒（HIV）感染者中，约3/4通过性途径传播,其中约1/4是通过男男性行为(MSM)途径传播的[1]。男性行为者（MSM）是性病传播疾病的重点人群之一，为了解本溪市MSM人群的ＨIV和梅毒感染状况以及相关行为学状况，于2008年8月对MSM人群进行一对一得问卷调查，现将结果分析如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象 年满18岁，最近12月与男性发生过口交/或肛交性行为的MSM人群
　　1.2 调查方法 使用同伴推动抽样法(Respondent driven sampling，RDS)进行目标人群的征募，在目标人群中按照不同的活动场所，选择比较活跃的成员作为种子，共选择5名MSM人员作为本次征募的基础。本着尊重、自愿、知情同意、保密的原则，由经过统一培训的调查员进行一对一的问卷调查，完成问卷后，采集静脉血3～5ml，同时给予调查对象3张征募卡用于征募同伴参加调查，以此类推，直至达到样本量。
　　1.3 统计学分析 应用epdata3.1进行问卷双录入，一致性检验合格后，用RDSAT软件利用应答者间的招募关系和社会网络进行分析，产生不同个体的权重系数，将该系数导出到spss15.0进行统计学分析。
　　2 结果
　　2.1 一般情况 本次共调查201人，回收有效问卷201份，被调查者90%以上居住在本市，最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均年龄28.37±9.63岁。20岁以下占14.43%，20～29岁占52.24%，30～39岁占15.92%，40～49岁占14.43%，50岁以上占2.99%。调查者中66.17%未婚；已婚或同居者占23.38%，离异者占10.45%。文盲占0.5%，小学生占4.48%，初中占31.84%，高中以上学历占总人数62.69%。自我性取向，同性恋占50.75%，双性恋占38.31%，异性恋占1.49%。酒吧型占8.46%，浴池型占6.97%，公园型占20.89%，互联网型占55.72%，其它占7.96%。有16人吸毒，没有共用注射器。29.35%的人出现过肛门溃疡疼痛，排尿痛或烧灼感、生殖器分泌物异常、生殖器上出现皮肤破损或增生等相关病症。
　　2.2 最近半年性行为者的情况 男性性行为状况调查结果见表1。第一次性行为平均年龄18.77±3.41，第一次与男性发生性行为年龄最小10岁，最大年龄42岁，平均23.56岁；最近六个月与男性发生肛交性行为176人(87.56%)，其中平均性伴数6.45个，与男性发生肛交性行为安全套使用情况：从未使用19人（9.45%），有时使用75人（37.31%），每次使用81人（40.30%），最近六个月有少于5个男性伴的133人(66.17%),有6～10个性伴的17人(8.46%),有11个性伴以上的人13人(6.47%)，；最近六个月与女性发生性行为39人（19.40%），有少于5个女性伴的36人(92.31%)。
　　表1201名MSM发生性行为情况
　　2.3 安全套使用情况 与固定性伴发生关系时从未使用安全套45人（22.39%），有时使用75人（37.31%），每次都用80人（39.8%），与偶遇性伴发生关系时从未使用安全套18人（8.96%）,有时使用52人（25.87%），每次都用29人（14.43%），与其他人发生关系时从未使用安全套51人（25.37%），有时使用37人（18.41%），每次都用101人（50.25%）。未使用安全套的原因是对方不愿意使用、自己不愿意使用、身边没有安全套所占的比例最高。
　　2.4 既往性病感染情况和检测结果 自我报告曾治疗过梅毒的10人（4.98%），淋病9人（4.48%），衣原体感染1人（0.5%）；本次检测HIV抗体7人，感染率为3.48%；梅毒抗体阳性8人，感染率为3.98%，高于正常人群的感染率。
　　3 讨论
　　本次调查显示MSM人群主要是20―29岁青年人，未婚者居多，以高中以上学历为主，说明该人群处于性活跃时期，已婚或同居者占23.38%，双性恋占38.31%。最近六个月与男性肛交性行为占87.56%，每次使用安全套只有40.30%，与女性发生性关系39人（19.40%），有1～5个女性伴的36人(92.31%)；1～ 5个男性伴的133人(66.17%),有6-10个性伴的17人(8.46%),有11个性伴以上的人13人(6.47%)。该人群在特定群体内多性伴，性行为多样性，同时还与异性发生性行为，安全套使用率低，HIV和梅毒的高感染率，使该人群成为HIV和梅毒发生高危人群,存在向普通人群播散的危险，这个结果与深圳[2]和天津[3]调查的结果是一致。由于该人群不被社会所认同，很难通过正常的渠道监测，它的特殊性和隐蔽性，今后防制工作的重点定期开展健康教育和干预措施，推广100%安全套的使用，提高自我保护意识，提倡安全的性行为方式，从而降低HIV和梅毒经性传播的途径，有效控制HIV和梅毒通过MSM向一般人群扩散。
　　参考文献
　　[1] 政策研究报告。正视艾滋病―针对这一全球流行病的公共政策（修订版）[R]。牛津大学出版社，1998：15-16，51.
　　[2] 陈琳，冯�建，蔡文德，等．深圳市男男性行为者STD/AIDS感染情况研究[J]．中国性病艾滋病,2007,13(6):547-549.
　　[3] 郭燕，朱效科，夏建晖，等．204例MSM人群HIV/梅毒感染状况及行为学特征分析[J]．中国性病艾滋病,2009,15(1):50-51．
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