[鼻内镜眶减压术治疗“甲亢性突眼”]眶减压后非常后悔

来源:初二 发布时间:2019-04-09 点击:

  眼球突出,是指眼球向前移位,突出于眼眶之外。该病可以通过眼球突出度来判断,也就是从侧面量眼眶外侧缘到黑眼珠顶点的垂直距离,正常约为12~14毫米,两眼球之间相差不超过2毫米。
  甲亢性突眼是指因甲状腺功能亢进引起的眼球突出。突眼可以出现在甲亢前、后,或者与甲亢同时出现。一般认为,突眼程度与甲亢严重程度相关性不高。依据病情的轻重,甲亢性突眼可分为良性突眼和浸润性突眼。前者比较常见,多表现为双侧轻度的眼球突出,主要影响外观。后者可出现过度流泪、怕光、结膜充血水肿,眼球活动受限、复视,可导致视力下降,甚至失明。
  甲亢性突眼的病因尚未完全明确,可能与甲状腺功能亢进,引起自身免疫反应及交感神经兴奋性增高有关,常导致眼球后脂肪组织增厚,眼外肌水肿增粗,进而出现眼球突出。
  
  眶减压术
  
  甲亢性突眼的治疗方法主要包括:激素治疗、放射治疗、血浆置换疗法和手术治疗等。眶减压术通过扩大眼眶容积,能明显减轻眼球突出的程度,经鼻内镜眶减压手术是近年来治疗甲亢性突眼的首选手术方法。
  眶减压术是指切除部分眶壁的手术,通过使眼球周围的组织疝入眶外,来减轻眼眶内的压力,从而改善眼球突出,保护或恢复视功能,并达到美容的效果。
  根据患者的不同情况,医生会单独或者联合选择眶内壁减压术、眶下壁减压术以及眶外侧壁减压手术。其中,内侧壁和下壁的减压手术可以在鼻内镜下经鼻腔进路施行。经鼻内镜眶减压术具有面部不留疤痕、手术视野清楚,可以同时处理眼眶内壁和下壁,并能同期行视神经减压手术,以解决压迫性视神经病变等优势。
  除一般的手术风险外,眶减压术后容易出现复视、斜视等并发症,每个患者在术前都应该充分认识这种风险,并慎重选择是否进行手术治疗。目前,我院采用眶内、外壁的平衡减压术以及经鼻内镜的改良眶减压术,能在一定程度上减少发生复视、斜视的风险。
  
  如何护理“甲亢性突眼”
  
  1.白天佩戴眼罩以防光线刺激,灰尘和异物的侵害,复视者戴单侧眼罩,经常以眼药水湿润眼睛,避免过度干燥;
  2.睡觉或休息时,抬高头部,使眶内液回流减少,减轻球后水肿。眼睑不能闭合者可涂抗菌药物眼膏,用无菌生理盐水浸过的纱布覆盖双眼;
  3.定期检查角膜,以防角膜发生溃疡造成失明。
  (作者每周一、四上午有专家门诊)
  
  眶减压术的适应证
  单纯的眼球突出,甲状腺功能已经控制到正常,出于美容目的;
  眼球突出导致暴露性角膜炎,角膜损害有加重趋势者;
  眶压增高,出现压迫性视神经病变,导致视力下降者。

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