乳房按压会疼,不按不疼 [女子乳房疼痛探因]

　　乳房是一对多事的器官。乳房痛是常见的症状，可见于各年龄段的女性，有生理性的，亦有病理性的，故需慎重对待，不可麻痹大意，也不必草木皆兵。 　　乳房痛有哪些原因，又如何处理呢?
　　青春期乳房痛　女孩子的乳房约在9－13岁开始发育，先于月经初潮2－3年，是青春期开始萌动的第一信号。乳房发育首先的乳头隆起(称乳房初隆)，乳头下的乳房组织出现一圆丘形硬结，如豌豆到蚕豆大，有轻微胀痛。随后乳腺继续发育、增大，脂肪增加，整个乳房隆起，乳头、乳晕亦变为红褐色。初潮届，丰满的青春期乳房已趋于成熟。在乳房初隆期，常常会使少女及其父母不安，误以为生了“肿瘤”而去就医。尤其是当两侧初隆的乳房大小不一或先后不一时。有些医生不细心或过于谨慎，也会以为大的一侧或先隆起的一侧患了肿瘤，而给以穿刺活检，以致误伤乳蕾，使其缺掉一小块，造成乳房发育畸形，两侧大小不一。如果了解青春期乳房发育过程，对其胀痛、隆起就不会惊慌失措，也不致于使乳房遭到无谓的损伤。
　　经前乳房胀痛　约有2／3以上的妇女月经来潮前有双乳胀痛或不适感，整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显。这也属于生理现象，多数妇女胀痛不严重，可以忍受。少数敏感者经前乳房受轻微的震动或碰撞，即胀痛剧烈难忍，甚至不敢走路，不能着衣，终日手托双乳。这主要是由于月经前1－2周体内雌激素水平增高，乳腺增生、细胞增大，乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后，雌激素水平下降，上述变化消失，乳房亦随之松弛柔软，胀痛顿然消失，下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理，保持心情开朗，精神放松。重者于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B1、维生素B6、甲基睾丸素或逍遥散等。
　　孕期乳房胀痛　停经40天时乳房有胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素使乳腺增生、乳房增大所致，也是产生哺乳所做的准备工作，属生理现象。随乳房的增大，要及时换宽大的胸罩，不宜束胸。且需注意，如胀感突然停止，常提示胎儿即将天亡，应即刻去医院检查。
　　产后乳房胀痛　产后3天双乳胀满，出现硬结，疼痛，甚至延及腋窝部的副乳腺，伴有低热。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致。一般至产后7天乳汁畅流后，痛感多能消退。防治产后乳房痛的方法有：①妊娠晚期，挤去乳房内的少量初乳以防止其潴留于导管内结成栓子，堵塞乳腺导管；②产后尽早哺乳；③哺乳前热敷乳房，并可以做些轻柔按摩，以促使乳汁畅通；④两次哺乳间冷敷乳房，以减少充血；⑤乳儿吮吸力不足时，可用双手挤压或用吸奶器吸引，协助乳汁排出；⑥可用柴胡6克、当归12克、王不留行9克、漏芦9克、通草9克，煎汤内服，或肌注催产素10个单位。正确处理乳汁淤积很重要，否则可引起乳腺炎，故必须尽力做好上述措施，其中尤以哺乳吸尽剩余乳汁最为重要。
　　乳腺炎性疼痛　一侧乳房局部红肿痛热，同时伴体温升高，常是乳腺炎的征象。早期可用青霉素，或中药蒲公英、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成，则需切开引流排脓。
　　人流后乳房痛　人工流产后，有些病人主诉乳房痛，并触及乳房肿块。若症状出现与人流相隔时间稍长，人们往往会忘记或忽略此种症状与人流有关。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然过程，而人流是人为干扰的非常状态。一般停经4周后乳房开始发胀、饱满、增大，乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断，激素水平急剧下降，则刚刚发育的乳腺突然停止增长，细胞变小，腺泡消失。而这种集聚复原常是不完全、不均匀的，像初生的嫩叶不易萎黄脱落一样，因而造成乳腺肿块及乳房疼痛。不仅如此，据报道乳腺增生病的发病率随人工流产的次数而直线上升。国外报道，人流次数越多，患乳癌的危险性也越大。许多资料证实，人流对乳房的影响不仅仅是引起疼痛，还可以是持久的、潜在的危害。因此，应当尽量少做或不做人流，切实做好避孕工作。
　　卵巢肿瘤性乳房痛　某些卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增生，从而引起乳房疼痛。此类病人中约有20％的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。对不明原因的乳房疼痛，应作妇科检查，明确有无卵巢肿瘤。
　　性生活后乳房痛　不和谐的性生活也可引起乳房胀痛或使原有疼痛加重。这与性生活时乳房生理性变化有关。当女性进入性兴奋期，乳头即竖起，乳房表面充血，整个乳房胀满增大；持续期则乳晕充血，乳房胀大更明显，其体积可增大1／4；性高潮时，胀大达到极点；消退期，则乳房静脉充盈消退，其体积逐渐缩小，经过15－30分钟即可恢复原状。性欲淡漠者或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不容易消退，或消退不完全。持续性充血会使乳房发胀、疼痛。不仅如此，据报道，在性生活不满意的妇女中，乳腺疾患包括乳腺癌的发生率均升高。故女性应重视好良好的性生活，无性高潮或性淡漠者应去就医。
　　乳腺增生性乳房痛　乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因，约80％以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。乳房内可摸到片块状、边界不清、大小不等的肿块，质地硬韧，活动度好，立体感差。有的片块表面呈颗粒状。本病占乳腺疾病的2／3以上，好发于35－45岁，特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障碍的妇女。对本病应请医生体检，排除癌肿，定期随访，必要时适检。轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者，可适当选用碘剂、甲基睾丸素、维生素B1、维生素P6、维生素E、非那根以及中药等。
　　乳痛症　相当常见。其特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块，疼痛剧烈、持久，如针刺样胀痛，或刀割样，有的呈隐痛。疼痛部位不定，双侧轻重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，严重者不能着衣、不敢走路。检查时并无肿块，有时乳房外上方有肥厚感或颗粒感，可有轻微压痛，但无明确的肿块。乳痛症与原发性痛经相似。更年期妇女亦可能有难忍的乳痛症，常伴有乳房发热、不适感，这与体内分泌大量促性腺激素及植物神经紊乱有关。乳痛症的治疗以中药舒肝止痛效果较好。大多数病例经一段时间后疼痛会自行缓解，甚至消失；有的可反复发作；少数病例以后发生肿块，形成乳腺增生病，故需定期检查。
　　乳腺癌性疼痛　48％乳腺癌有不同程度的隐痛、刺痛，有的呈持续性或渐进性加重，并牵涉到肩背部。一般乳癌以乳房痛为初期症状者占13％其中6％乳房痛是唯一的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。乳癌晚期则疼痛剧烈难忍进行性加重。乳癌多见于50岁以上的妇女。故对年龄较大的妇女，有持续性隐痛，部位固定不变，并有肩部沉重如负重物等现象者，应严密随诊，不要错过早期诊断的机会。
　　此外，如作爱拥抱时感觉乳房某点有固定性压痛，常示该处有肿瘤，需尽快去医院检查。