三大致盲眼病 警惕眼病以外的致盲因素

　　有的人视力减退或失明，临床经过眼科检查却找不出原因。原来病根并不在眼睛。本文用一些实例，提醒大家警惕那些眼病以外的致盲因素。 　　王兵是小学二年级的学生，个子不高，挺胖，近一年来出现了多吃多尿的毛病，同时视力也越来越差，上课时坐在前排竞看不清黑板上的字，并且还有羞明怕光的感觉。家长带他到医院检查，发现视野缺损，眼底视乳头苍白，呈原发性萎缩。经颅脑CT检查，发现在脑垂体的附近长有一个瘤，该瘤子的体积比脑垂体瘤大得多，诊断为“颅咽管瘤”。
　　此病多发生于儿童身上，临床主要表现为发育缓慢，内分泌功能失调，代谢紊乱，多吃多尿及肥胖。成人患此病，90％可影响视力。儿童60％出现视力障碍，约8.3％可完全失明。
　　青年工人李建，两年来经常感觉头晕、耳鸣、睡眠后头胀痛，时而出现喷射样呕吐；近半年视力开始减退，最近已经不能看书了。经脑室造影和CT榆查，其患了后颅凹“听神经瘤”。
　　听神经瘤可引起颅内压增高，致使视乳头发生继发性萎缩，从而导致视力障碍。此外，凡是能引起颅内压增高的外伤、脑寄生虫病等，均可导致视力障碍。
　　张先生有老年性脑动脉硬化，在连续几天繁忙工作后，感到头晕欲吐，自己服了几片安眠药就睡了。第二天人们发现他意识不清，赶紧将其送到医院抢救，待他逐渐清醒后，自感双眼视物模糊，这是由于大脑后动脉的枕叶分支形成血栓引起的。
　　枕叶为视觉中枢，该处病变可致失明，临床上称之为“皮质盲”。能引起皮质盲的原因除脑血栓病之外，还有外伤、心跳骤停、中毒、妊娠高血压、子痫及代谢性脑病等。
　　施厂长半年来多次因扭头而引起头痛、头晕、耳鸣、呕吐，走路像醉汉一样，近一个月来突然看东西模糊，经眼科检查无明显异常。后经拍x光片和颅脑髓核磁共振检查，确诊为“颈椎病、椎动脉缺血综合征”。
　　颈椎病影响视力的作用机理是多方面的，它可通过交感神经紊乱、颅内压增高或椎动脉缺血引起枕叶视觉中枢萎缩而影响视力，严重者可导致失明。
　　一位妇女和邻居争吵后发生抽搐，并丧失了知觉。经抢救后意识恢复，但自诉双眼看不见东西。经检查，见双眼启闭良好，眼球活动正常，瞳孔等圆，光反射敏感，眼底也正常。医生对病人说：“我针灸有神效，专治失明，立竿见影。”边说边将针刺人病人的双侧内关穴中，此时病人睁开双眼，马上看到了面前的景物。这是一种精神疾病，称为癔病性失明，运用心理暗示疗法即能奏效。
　　小芳已经20岁了还没有来月经，个子很小，乳房也未发育。一年前，她的视力开始减退，眼看前方时，两侧的东西模糊一片，走路时不是撞上别人就是撞到墙上，近两个月又出现头痛、呕吐等症状，且双眼几乎完全失明。经检查，除发现其眼底轻度水肿外，并无其他严重疾患。颅脑拍片发现她患有脑垂体肿瘤。由于肿瘤压迫了双眼视神经交叉部位，所以最初表现为双颞侧视野缺损(偏盲)，如继续发展则可导致失明。
　　脑垂体位于视神经交叉部位的下方，如发生肿瘤，96％的人会出现视力障碍。如果肿瘤压迫神经太久，即使做了垂体瘤切除术，视力也只能得到部分恢复。
　　■　1.高血压当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管(主要是动脉血管)发生改变，出现小动脉壁硬化、视网膜水肿和出血等，特别是在因高血压而造成脑部血管破裂时，视力可急速减退。幻视、色视、黑朦现象在高血压患者身上也时有发生，如视网膜动脉痉挛或栓塞时，视力可立即骤减或发生黑朦，此时应立即到医院就诊，否则将造成永久性黑朦。
　　■2.糖尿病糖尿病病人在患病后期，会出现视网膜血管病变等并发症，可引起视网膜上微血管瘤的形成及出血，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，最后视力完全丧失。糖尿病症状在眼部最为突出的表现则是急剧出现的屈光不正，即视力高度减退，对远或近物看不清。如出现近视性屈光不正，则发生在糖尿病的急性期或复发期，而远视性屈光不正则是在血糖、尿糖已经得到控制并开始下降的时候出现。糖尿病所造成的屈光不正往往是双眼同时骤然发生，且常伴有散光。
　　■3.脑血管栓塞当血管栓塞波及眼动脉时，可致眼动脉供血不足。在该病的早期可出现视觉障碍，也可以感觉到眼前的闪光，或一时性视力减退，尤其当体位变动(如突然直立或抬头)时更易发生，且症状显著。如果出现暂时性或永久性失明，则说明此病已属重度。
　　4.动脉粥样硬化此病可出现不同程度的视力减退，或发生偏盲、视野改变、甚至失明。肾炎、白血病、贫血、心脏病、某些急性传染病等多种疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血。妇产科常见的妊娠高血压综合征，也可发生眼底病变，观察其病变轻重程度，有助于决定是否需要终止妊娠，以保证孕妇的生命安全。