微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾窦内肾结石的疗效观察_微创经皮肾镜手术

　　[摘要] 目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾窦内肾结石的疗效。方法 选取小儿肾窦内肾结石患者48例，随机分观察组和对照组，观察组患者采用微创经皮肾镜激光碎石取石术进行治疗，对照组患者采用开放手术取石治疗，对两组患者经治疗后的并发症、复发率进行统计，分析微创经皮肾镜激光碎石取石术用于小儿肾窦内肾结石治疗的效果及并发症情况。结果 观察组和对照组患儿在手术时间、术中出血率、术后并发症发生率、复发率等方面均有显著优势，二者比较差异具有显著性，P＜0.05，具有统计学意义。结论 采用微创经皮肾镜激光碎石取石术治疗小儿肾窦内肾结石具有创伤小、快速、痛苦小、并发症少、复发率低的优势，值得临床推广应用。
　　[关键词] 小儿肾窦内肾结石； 微创经皮肾镜取石术； 开放手术取石术
　　[中图分类号] R692.4[文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-111-01
　　
　　我院于2006年11月2009年11月采用微创经皮肾镜激光碎石技术对24例小儿肾窦内肾结石患者进行了治疗，取得较好的临床效果，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院2006年11月至2009年11月共收治了69例小儿肾结石患者。其中48例为肾窦内肾结石。这48例患儿的基本情况为：男38例，女10例，年龄从7岁至14岁不等，平均年龄为11.5岁，将48例患儿随机分为观察组和对照组，每组24例，两组患儿在性别、年龄和病情方面比较差异不显著，具有可比性。所有患儿均经彩超检查和静脉尿路造影(IVU)检查确诊为肾窦内肾结石。其中21例为左肾结石，19例为右肾结石，8例患者为双肾结石。大多数患儿有腰腹痛、尿血症状。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组患者治疗方法：对照组24例患儿采用开放性手术治疗，全麻下切开肾脏，取石。安排患儿处于侧斜卧位，自上腹部横切口，剪开患儿肾周脂肪囊和肾周筋膜，将肾脏下极及背侧分开，钝性分离输尿管上段与肾盂外间隙后到达肾窦，将小弯钳探入肾窦间隙，将肾窦扩张和分离，于肾实质最薄处切开取石。
　　1.2.2 观察组患者治疗方法：对照组24例患儿均采用微创经皮肾镜激光碎石进行治疗，患儿在全麻气管插管条件下进行手术。先安排患儿处截石卧位，通过尿道输尿管镜置入输尿管导管。再安排患儿取俯卧位，在患儿12肋下或者12肋与11肋之间的腋后线交点处穿刺，建立经皮肾通道。置镜观察，采用钬激光碎后取石。通过套鞘留置F5双J管和肾造瘘管，若一次性碎石取石完成，则缝合穿刺孔。
　　1.2.3 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P