[沙培林治疗恶性胸腔积液的临床观察] 胸腔积液是什么引起的

　　[摘要] 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症，研究其诊断和治疗，对延长患者生命和减轻痛苦，提高生活质量无疑是肿瘤科医生经常遇到的问题。恶性胸腔积液多见于肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、胸腺癌等。单纯抽液治疗，容易迅速再次增长，且反复抽液易导致胸膜腔分隔，给再次抽液、治疗造成困难。我院自2009年4月-2010年4月对18例恶性胸腔积液患者采取沙培林胸腔内注入疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：
　　[关键词] 沙培林; 恶性胸腔积液
　　[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-072-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 本组18例，男12例、女6例，年龄最小39岁，最大68岁，平均年龄55岁，均经病理或胸水细胞学证实为恶性肿瘤，其中肺癌7例，乳腺癌6例，胸腺癌1例，胃癌4例，所有患者治疗前无明显肝肾、心肺功能障碍。Komofaky评分均在50分以上，预计生存期2个月以上，局部曾注射过PDD或5―Fu。
　　1.2 治疗方法 所有病例均在B超定位下置入胸腔闭式引流管，持续引流胸水，待胸水引流干净后，青霉素皮试，若结果为阴性，则胸腔内注入沙培林5KE加生理盐水20mL，夹闭引流管，嘱患者不断变换体位，使药物与胸膜广泛均匀接触。每周1-2次，所有病例均经1-4次治疗。
　　1.3 疗效评价标准 按WHO制定的癌性胸水疗效评价标准，完全缓解（CR）：治疗后胸水完全消失维持4周以上，症状消失；部分缓解（PR）：治疗后胸水显著减少（50%以上）维持4周以上，症状减轻；无变化（NC）：治疗后胸水无明显减少（50%以下）或增多，症状加重。
　　1.4 观察指标
　　1.4.1 治疗前后进行B超及CT检查，了解胸水情况
　　1.4.2 并发症及不良反应
　　2 结果
　　2.1 近期疗效（见表）
　　沙培林治疗恶性胸水的疗效（%）
　　2.2 并发症及不良反应 发热11.1%（2/18）胸痛5.5%（1/18）恶心、呕吐5.5%（1/18），无明显骨髓抑制及肝肾功能障碍。
　　3 讨论
　　恶性胸水多发生于恶性肿瘤晚期患者。大量胸水可引起进行性呼吸困难，反复抽液可导致蛋白质丢失，胸腹腔分隔，且增加患者痛苦，经我院观察沙培林局部注射治疗恶性胸腔积液的疗效，结果表明，有效率达72.2%，且并发症及不良反应少，值得临床推广。
　　沙培林是非特异性免疫增强剂，对机体的免疫功能有多方面的作用。它除具有直接破坏肿瘤细胞作用外，更重要的是加强免疫功能，被称为免疫化疗型药物。局部用药不仅可以增强免疫功能，而且可以溶解多种癌细胞。
　　我们认为沙培林局部注射治疗恶性胸腔积液疗效好，并发症及不良反应少，能控制多数患者的恶性胸水，改善生存质量，延长患者生存期。是治疗恶性胸腔积液的安全，有效的办法。
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文