血竭治疗宫颈糜烂【珍珠血竭膏协同LEEP治疗宫颈糜烂200例疗效观察】

　　[摘要] 目的 探讨宫颈病变患者宫颈环形电切术(LEEP)后局部贴敷珍珠血竭膏促进创面愈合、缩短术后阴道流血、减少阴道排液量、预防焦痂脱落时出血及创面感染的效果观察。方法 选择200例宫颈病变LEEP术后患者，采用完全随机分组设计分为试验组(100例)和对照组(100例) ，试验组患者宫颈创面局部贴敷珍珠血竭膏，比较两组术后出血时间、阴道排液量、脱痂时间以及创面愈合时间。结果 试验组术后出血时间、阴道排液量、脱痂时间以及创面愈合时间均明显短于对照组( P 0.05)，均无药物使用禁忌证。
　　1.2 纳入标准
　　1.2.1 重度宫颈糜烂；
　　1.2.2 CINⅠ不能定时随访者；
　　1.2.3 CINⅡ和CINⅢ ；
　　1.2.4 细胞学与阴道镜检查有密切相关性怀疑CIN者。
　　1.3 排除标准
　　1.3.1 妊娠免疫缺陷性疾病；
　　1.3.2 所有患者术前已排除手术禁忌证， 白带检查排除阴道急慢性炎症，
　　1.3.3 宫颈解剖结构异常；
　　1.3.4 宫颈腺癌或宫颈原位腺癌；
　　1.4 治疗方法 血常规、凝血四项均在正常值范围。两组手术时间均为月经后3～7天，治疗组：LEEP术后即宫颈置珍珠血竭膏(由我院制剂室提供)，对照组LEEP术后无需阴道用药。两组均LEEP术后常规口服裸花紫珠片2粒/次， 3次/日，共服4天停药，均每晚睡前清洁外阴。
　　珍珠血竭膏组成：3克珍珠末，2.4克龙血竭粉，2ml甘油，调成糊状，涂抹于宫颈。
　　珍珠末由北海国发海洋生物产业股份有限公司制药厂生产，规格：每瓶装3克。龙血竭粉由海南博大制药厂生产，规格：每袋1.2克。
　　手术仪器采用美国WALLACH公司生产的QUAN-TUM500型高频电波刀，输出功率40～50W。患者取膀胱截石位，于下腹部放一次性粘贴软极板，常规消毒后碘试验标记宫颈移行区范围，按病变范围选用不同型号环形电极，距碘不着色区外缘3mm处进电极，从左至右或从上到下缓慢均匀连续移动电极，至对侧病灶外缘3mm处出电极，一次性将全部移行区病变组织切下，深5～7mm，尽量保持标本的完整性，如需补切，应注明标本前后顺序，分别标记，送病理。切面出血点采用球形电极。
　　2 观察指标及疗效
　　术后2周、4周、8周各复查一次，记录阴道出血、分泌物、脱痂、创面修复、药物不良反应以及并发症的发生等情况，比较两组的术后出血时间、脱痂时间以及创面愈合时间，以评估治疗效果。时间计算标准：均以手术当天为0天开始计算。创面愈合标准:宫颈切缘完全修复，外观光滑，宫颈恢复自然形态，术后8周经后复查阴道镜。
　　2.1 疗效判定标准 参照《广东省常见病基本诊疗标准规范》[12]拟订。治愈：症状消失，宫颈表面被复再生的鳞状上皮，宫颈表面光滑无糜烂，恢复正常大小及形状。好转：症状减退，糜烂面积较治疗前缩小1/3以上，深度变浅。未愈：治疗8周后，症状减轻不明显或未减轻，糜烂面存在。
　　2.2 统计学分析 采用SPSS 13.0 forWindows统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用列联表资料的x2 检验分析，P0.05为无显著性差异。
　　3 结果
　　对照组术后脱痂出血并发感染2 例(2%)；试验组术后未发生感染、出血等并发症，两组差异无显著性意义(χ2 = 0.181，P>0.05)。两组均未发生药物不良反应。两组术后出血时间、脱痂时间、创面愈合时间试验组和对照组的差异具有统计学意义，结果较见表1。
　　表1 两组术后出血时间、脱痂时间、创面愈合时间比较(天)
　　备注：与对照组比较，p