该不该做健康筛检:有关筛检和周期性健康检查

　　在身体没有任何症状的情况下进行重大疾病筛检,有时可救人一命,但有时也会让人提心吊胆,产生一些“副作用”。所谓筛检是指还没发病就先作检查,病人发病后由医师检查则是诊断。大家在做任何筛检前,都应对相关利弊有充分了解。
　　
　　幸运的法乐利
　　
　　澳大利亚维多利亚省滑铁卢市的珍・法乐利一向身体不错,已为人祖母。按照澳大利亚联邦政府的规定,法乐利符合免费进行大肠癌筛检的资格。她报名后寄出了粪便样本。5天后,她的家庭医生打电话来,告诉她检验结果呈阳性,有患癌的迹象,必须再作进一步检查。
　　法乐利去做了大肠镜检查后,验出有一大块肿瘤,需要动手术把一半大肠切除。法乐利目前正在接受化疗,进展良好。她感到非常庆幸:“我逢人都劝他们去做筛检,没有它,我也许早就归天了。”
　　法乐利是医学筛检的最佳范例,说明筛检能为没有症状却属于危险族群的人检查出重大疾病,及早治疗以保住性命。
　　
　　医学筛检也有危险
　　
　　现在的医疗技术可以检验出人体器官的细微异状,使我们得以在症状出现前提早接受治疗。如医生可检验血液,了解胆固醇水平是否危及心脏;检验尿液,判断患肾脏病的可能;测量血糖,对糖尿病防患于未然。
　　这些检验功效显著,但许多人不知道,医学筛检并非完美无缺,检验本身可能伤害身体,也会带来不必要的治疗,徒增痛苦。
　　目前,只有3种癌症筛检对一般民众有好处:大肠癌、子宫颈癌和乳腺癌。至于其他癌症筛检,如皮肤癌、肺癌、前列腺癌等,医生实施前都会提醒就医者谨慎为宜。
　　
　　健康筛检的两大缺点
　　
　　健康筛检虽然能提前发现某些重大疾病,但筛检本身也有两大缺点。
　　首先,检验并非百分之百准确。许多受检者因为结果显示异常而担心得了癌症,需进一步检验证实,这段等待的时间令人寝食难安。有些后续检验非常痛苦,而且风险不小。举例来说,大肠癌筛检是检查粪便中是否有血,如结果呈阳性,受检者便要接受大肠镜检查。这种检查要把内窥镜通到大肠,滋味很不好受。有专家称,每1000人做检查,至少有3人出现重大并发症(如戳破大肠等)。因筛检结果呈阳性而做大肠镜检查的人,最后约有一半没发现问题。
　　其次,筛检会发现所谓的“假性”癌症。许多人体内都有癌细胞,却永远不会造成伤害。超过半数的老年男性有前列腺癌,约1/3的成年人有甲状腺癌,四成妇女的乳腺有癌前病灶(管状原位癌)。这些癌症一般不会造成大害,因为有些癌细胞成长缓慢,患者可能终生也察觉不到。此外,这些癌症可能因为人体修复系统的干预而自行消失。而经筛检发现的癌症,医生往往无法确定哪一种会扩散而导致死亡。也就是说,只要检验呈阳性,患者就得接受治疗,可能受尽外科手术、长期化疗或放疗的折磨。
　　许多人不明白筛检和诊断有什么不同。筛检结果呈阴性,并不代表完全没病,只说明检验当天没发现异状。澳大利亚皇家家庭医师学会的哈利斯解释说:“有些人虽然做了心脏压力测试或冠状动脉血管钙质扫描,心脏病还是照样发作。他们不应该觉得检查没事,就不理会胸口疼痛,或者继续抽烟。”
　　
　　如何决定做不做筛检
　　
　　悉尼大学流行病学家爱勒斯・芭拉特认为,对于筛检,人们有两个选择:照常过日子,不要庸人自扰,等有症状再说;筛检有风险,但值得一试,因为及早发现癌症可以挽救生命。这两种决定各有道理。芭拉特说:“筛检的定义是对没有症状的健康人做检验,因此大多数没病的人并未得到好处,只有少数查出癌症的人受益,可以及早发现,及早救治。”
　　筛检技术已先进到可以验出人体内极细微的异常,这些技术面世前,人们根本不可能知道自己身体有微恙。美国亚特兰大市放射线专科医生威廉・凯舍利拉,却因这些“明察秋毫”的检验技术而受害。他去作定期身体检查,观察入微的同行发现他的肾、肝和肺有不正常的迹象,要他再做检验。于是他先后做了肝切片检查、胸腔镜手术等。5个小时后他恢复意识,看到自己全身插满管子,吊着抗生素和强效止痛剂的吊瓶。所有检验共花了5万美元,而最终发现他根本没有病。
　　(摘自《青年参考》)