做好护患沟通,改善护患关系:护患关系与护患沟通

　　[摘要] 本文通过分析国内外护患关系现状，导入护患沟通对护患关系的作用。并针对护患沟通中存在的问题提出了六方面的对应措施，以期改善护患关系，减少医患纷争，降低医院暴力事件的发生率。
　　[关键词] 护患沟通； 护患关系
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-161-01
　　
　　护患关系是指护士与病人在临床护理过程中形成和建立起来的人际关系。随着人们对健康需求的不断提高,患者法律意识的增强与医疗服务不足之间的矛盾日益�增,导致护患关系十分紧张。
　　1 国内外护患关系现状
　　1.1 国外护患关系现状 温晓会[1]等在《护患关系研究现状的思考》中显示，美国劳工局曾公布，医疗卫生行业非死亡性攻击的受害者中护士占第1位。美国明尼苏达州对6300名护士的随机调查结果显示，2004年遭受过身体暴力的护士占13.2%，曾遭受心理暴力的护士占38.8%；英国每年对3000名护士进行随机调查，遭受暴力的护士比率从1995年的42%上升到2000年的63%。
　　1.2 我国护患关系现状 李波等对我国吉林省的一项调查研究显示554名护士及护工中遭受过医院场所暴力的占63%；姜小鹰等人的研究显示57.28%的护士长遭受过医院暴力侵害。据中华医院管理学会的调查数据显示，有73%以上的医院出现过病人及家属用暴力殴打、威协、辱骂过医护人员，虽然护患关系紧张的原因很多，但护患沟通障碍是公认的主要原因之一。
　　1.3 护患关系紧张的原因 国外，护患关系紧张的根源在于医疗模式与患者需求间的冲突；患者多元文化护理需求与护士文化、护理能力之间的差异，也是导致护患关系紧张致使护士遭受暴力侵害的重要原因。而我国，冯凤梅［2］研究发现护患缺乏有效沟通是引发冲突的基本原因，技术水平差是直接原因或诱发原因，费用高是间接原因，社会大环境的影响是潜在原因。孙绍邦《医患沟通概论》一书提到：在医患纠纷中65%是由于医护人员说话不当造成。
　　2 护患沟通是护患关系建立的基础
　　2.1 护患沟通的概念与实质 护患沟通主要是指护士与患者及其家属之间的沟通。护患沟通的实质是帮助患者克服暂时压力,适应环境变化,与他人和睦相处;是能帮助患者克服自我实现中的精神、心理障碍的一种技能[3]。护患沟通是护理工作的基本要素和重要内容，在对病人的全程护理工作中，护士的每一个沟通行为都会对患者产生影响。
　　2.2 影响护患沟通的因素 刘霞等认为影响护患沟通因素有以下五方面∶患者健康知识的缺乏、护士存在无效沟通行为、在告知病情上双方存在争议、护患对信息沟通认识不同、护士语言与态度不好。盘兰姣，分别从护士和患者两方面来分析护患沟通的影响因素护士方面，医德不良；对护患沟通的重要性认识不足；沟通的技能差；人力配备不足；护患双方性格差异.患者方面∶病人及家属言辞不当；患者对病人这一角色认同感不足；患者对医护人员具有恐惧感。
　　3 做好护患沟通，缓解护患关系
　　3.1 提高护士的护患沟通技能
　　3.1.1 沟通内容要有针对性，根据不同病人来院的不同时期、不同情境选择不同的内容。如在晨间护理时可向病人问好,询问病人的睡眠、饮食情况；冬季输液时,先把手捂热,动作轻柔,扶病人一把,帮病人盖好被子,使病人充分享受到人性化的护理和关爱,赢得对护士的信任。
　　3.1.2 恰当的运用语言交流,摒弃过去的哑巴式护理模式。
　　3.1.3 护士应具有良好的个性心理特征，在进行护患交流时要时刻保持稳定的心理状态,注意自己的形象,做到举止端庄、温文尔雅。
　　3.2 对患者进行充分的健康教育 健康教育的作用可以降低患者的焦虑症状，患者住院都难免有陌生感、紧张的心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合的方法。让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理，减少患者心中的疑问。
　　3.3 做好患者的心理护理 我们护理的对象是人，是生理、心理、社会和精神文化的统一体，人的健康、疾病是由生物的、心理的、社会的多种因素相互作用所决定的。患者常有焦虑、易怒、恐惧等心理特征，因此要多花些时间与心思去关注患者的心理需求,给予他们情感方面的支持，真正做到以病人为中心的整体护理。
　　3.4 在病情告知方面，要因人而异 尤其是癌症肿瘤患者，要根据患者的心理承受能力、性格、文化涵养、受教育程度、病情轻重告知病人病情。对心理承受能力好,性格开朗、病情较轻者可直接告知病情。对心理承受能力差、性格内向、病情严重者,应注意分次、按病情从轻开始逐步将信息传递给患者。
　　3.5 提高护士的专业知识和专业技能 护士具有丰富的理论知识和娴熟的业务技术是取得患者信任,建立和维持良好护患关系的重要环节。医院应加大继续教育力度,拓宽护士的知识面,提高护理文化底蕴,使护士的知识结构能够顺应医学模式的转变。
　　3.6 强化法律意识,树立法制观念 在护理工作中要运用法律手段维护护患双方合法权益,自觉学法、知法、守法,并严格按照法律法规办事［4］。护理工作是一种高风险的职业,进行医疗护理时应事先告知,让患者明白接受医疗服务就有可能受到损害风险,患者同意是医疗护理侵权行为必要负责条件,是医疗护理行为合法性的前提。
　　总之，在优质护理服务示范工程全面实施的今天，有效的护患沟通不仅是建立良好护患关系的前提,也是提高护理质量,减少护患纠纷的必要条件。护理人员在进行沟通时必须充分发挥自己的主动性,认真解决护患沟通中可能存在的问题,促进护患关系和谐发展，真正实现患者满意、政府满意、社会满意的目标。
　　参考文献
　　[1] 温晓会,等.护患关系研究现状的思考[J].吉林医学,2010 ,31(6).
　　[2] 冯凤梅.护患关系影响因素及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14(23):91.
　　[3] 陈素坤. 临床心理护理指导[M].北京:科学技术文献出版社, 2002: 19-35.
　　[4] 赵雪华.论医疗机构在医疗服务中的法律规制[J].实用全科医学, 2007,5(1):63.