浅谈二例甲状腺功能亢进的误诊误治|得甲亢的人能活多久

　　[关键词] 甲状腺功能亢进;误诊;误治 　　[中图分类号] R581.1[文献标识码] A [文章编号] 　　 　　甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是指由多种原因导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多,导致机体的神经循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。其发病原因多,临床表现多样化,涉及系统广泛,在临床上经常出现误诊误治现象,本应在内科内分泌科治疗的“甲亢”患者而辗转在消化科.肠道科.神经内科.心血管内科.男科.妇科.不孕不育科诊治。
　　1 典型误诊病例1 甲亢误诊为肠炎
　　08年9月小张女18岁未婚大便次数增多日3-4次,黄色稀水便三月余,先后就诊于二家门诊,诊断为肠炎。给口服药诺氟沙星•思密达•整肠生治疗半月无效,后又静滴西咪替丁和头孢曲松一周,并同时保留灌肠庆大霉素和地塞米松,未见好转,遂来我院查大便未见异常,进一步询问病史及体检,发现患者甲状腺2度肿大,听诊心率增快103次/分,测血压130/65mmHg,脉压差增大,腹部体查未见异常。初步考虑系甲亢致肠蠕动亢进,排便次数增多,后经查T3T4TSH证实为甲亢,经相关抗甲状腺治疗一月后,大便转为正常。
　　2 典型误诊病例2甲亢误诊为不孕症月经不调
　　07年6月 黄女士 女 25岁 结婚二年7个月,从未怀孕,月经不规则二年余,看过多家医院妇科,以"月经不调•盆腔炎•原发性不孕症”诊治,无效。6月23 号因嗓子痛来我院看病,经查甲状腺2度肿大,听诊心率98次/分,进一步问诊体查,应象“月经不调•不孕症”系甲亢所致,后经查甲状腺功能五项确诊为甲亢,予以相关治疗。现回访患者已怀孕三月余。
　　3体会
　　甲亢病因多,表现多,涉及系统之广泛,女性多发,有的表现为心悸胸闷,有的表现为多食易饥,大便稀,次数增多,有的表现为阳痿早泄,无生育能力,有的表现为月经不调,结婚多年不受孕,有的表现为肌肉软瘫麻痹,现在都有甲亢导致肝坏死,重症肝炎的报道,故大家一定要增强责任心,加强相关理论知识,提高专业技术水平,在诊断病情的时候一定要有整体观念,不能“头痛医头,脚痛医脚”,尤其专科医生不要犯本位主义,不要认为来你科的病人都患 的是专科病,一定要详细询问病史,仔细系统地体检,别�视摸摸脉搏,量量血压,听听心脏这些举手之劳,要对病人的症状体征和辅助检查合理分析,罗辑推理,充分做好诊断与监别诊断,尽可能的减少误诊,不断提高诊断的准确率和治疗的合理性。