【患上“心衰”也要适时运动】 心衰可以运动吗

　　很多人一听到“心力衰竭”(简称心衰)就会联想到心脏停止跳动,其实,心衰只是指心脏不能正常地工作了,导致排出的血量不能满足身体的需要而出现的一种临床综合征或一组症状。根据目前的资料显示,全球有超过2 000万例的心衰患者,中国估计有585万例,美国和中国每年都会新增50万例心衰患者。心衰往往是各种心血管疾病的终末阶段,一旦发生就会不断发展,患者的症状越来越明显,生活质量每况愈下。然而,心衰是可以被控制和治疗的,早期诊断和规范治疗尤为重要。下面谈谈心衰的保健和治疗。
　　
　　高血压患者谨防慢性心衰
　　
　　张大爷今年68岁,身体一直不好,但他从未把身体不好放在心上。周六晚上,睡梦中他突然感到胸闷得厉害,被憋醒后赶紧让家人叫来救护车送自己去医院,医生诊断为心衰,经处理后病情得到控制。住院期间医生询问病史才知道,张大爷十年前就患有高血压,尤其是劳累一天或情绪激动后血压更高,血压最高时达到180/110毫米汞柱,并且头痛、头昏,睡觉或休息后感觉好些,所以张大爷从未坚持正规的降压治疗。当然,他也没注意到患慢性心衰的信号:走路走得快时或爬楼梯到三四楼时感到气喘、疲劳,需要停下来休息一会儿才能继续行走,并且情况逐渐加重,晚上咳嗽,痰像泡沫状。经历这次急诊的教训,张大爷才知道心衰的危险性,终于按照医生的吩咐吃药,每天适量运动,病情控制得好,心情也开朗了很多。
　　
　　现代治疗心衰方法多样化
　　
　　一旦病人出现心衰,应当由心脏专科医生诊治。虽然心衰是一种慢性疾病,目前还无法彻底治愈,但是如果患者严格遵从医生的治疗方案,是可以延缓心衰的进程并能改善症状、提高生活质量的。心衰的治疗包括内科药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。医学的发展,使得心衰的治疗观念和方法较以往发生了很大的变化。以前内科使用的“强心、利尿和扩血管”治疗,虽然在初期可以改善病人症状,但长期应用并不能降低心衰患者的病死率。现取而代之的是以ACEI(普利类药物)或ARB(沙坦类药物)、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等阻断神经及内分泌过度激活的药物作为基本治疗的新方法。同时近年来,通过器械治疗(心脏再同步化治疗、埋藏式心脏自动除颤仪植入)和外科手术(心脏移植术、心室辅助装置的植入、激光心肌成形术等)治疗也取得了明显的疗效,为降低心衰的病死率开辟了新的途径。
　　
　　预防心衰警惕早期症状
　　
　　为防止病情恶化,心衰患者要学会采用以下科学的手段进行自我保护。(1)积极治疗原发性心脏病,严格控制高血压和心绞痛;(2)祛除各种易导致心衰的诱因,如感染、过劳、情绪激动、心律失常和贫血等;(3)心脏病患者,饮食要高营养,易消化,低盐,少吃多餐,生活要规律并忌烟酒;(4)应学习一些自我保健的常识,了解心衰早期的临床表现,如劳动后出现心慌气短、夜间憋醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明的下肢浮肿等,均可能是早期心衰的症状,应及时就医,明确诊断,正规治疗。
　　在此还需提醒大家,防止心衰,必须戒烟、戒酒,减肥,限制盐的摄入,适量运动,注意休息;对于心衰的高发人群(如冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎和肥胖症患者)要定期体检;患有心脏病的妇女易在怀孕和分娩时发生心衰,更要注意预防。
　　
　　患者运动康复利大于弊
　　
　　我需要一直卧床休息吗?我能参加运动吗?许多心衰病人提出了这些问题。以往人们把休息作为慢性心衰治疗的常规手段之一,以为休息可减少心肌的耗氧量,减轻心脏负担,使症状减轻。然而长期卧床有许多潜在的危险,如可能引起下肢深静脉血栓形成、褥疮、废用性肌萎缩、骨质疏松以及食欲下降等。近年来由于治疗方法的改进,难治性心衰已非常少见,从而使得康复疗法成为可能。目前已证明,耐力性训练能降低心衰的危险。心衰病人康复期,应参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动,但切勿操之过急,运动康复有以下注意事项。
　　1.从小量活动开始如患者最初只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动,能耐受后再移至室外,漫步的距离逐渐递增,并适当的做一些四肢及关节的活动,活动时间不宜过长。
　　2.运动时间的选择一般情况下每天运动两次,一次20~30分钟,宜在饭后2~3小时或饭前1小时进行。炎热的夏季,可选在早晨或晚间进行,寒冷的冬天,宜在有太阳的时候进行,总之应选择在适宜的温度下运动。
　　3.勿做暴发性的运动或活动如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启瓶盖、背东西等。
　　4.运动或活动时对症状的监测运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时,表示心脏无法承受此运动量,应立即停止,并要充分休息,观察症状是否缓解,若不能缓解则应进行治疗。
　　5.运动后的观察通过适量的运动或活动,病人心情舒畅,感到精力较前充沛,夜间睡眠好,无其他不适症状,说明运动量适度。若出现不适症状或睡眠差,表示运动或活动量大,需要减少或调整。