[糖尿病胃轻瘫的五个特点]糖尿病胃轻瘫

　　糖尿病胃轻瘫又称糖尿病胃麻痹，是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床综合征，临床常表现为腹胀，甚则餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐等。本病严重影响患者的生活质量，并可导致不可预测的血糖波动，使病情恶化。胃轻瘫又是糖尿病的常见并发症之一，但许多患者对此了解不够，缺乏正确认识，不能早期诊断与治疗，严重影响预后。为此，应从以下五个方面把握糖尿病胃轻瘫的特点，加以防范。
　　特点之一：老年糖尿病胃轻瘫患病率高。资料表明，胃轻瘫在Ⅱ型糖尿病患者中的患病率很高，可达50%左右，尤以老年糖尿病患者居多。这是因为随着年龄的增长，老年人消化器官发生退行性改变，胃肠道分泌和蠕动功能均有不同程度减退，同时病史较长，血糖控制不理想，血管及神经系统并发症多。这些都会对胃肠道蠕动功能产生负面影响。
　　特点之二：持续高血糖是糖尿病胃轻瘫的始动因素。持续高血糖可从三个方面引起胃轻瘫的发生，一是引起自主神经病变，抑制迷走神经活动；二是引起胃电活动的异常，减弱胃的收缩功能；三是直接作用于胃肠平滑肌，产生抑制效应。研究表明，持续高血糖的共同作用结果是造成胃蠕动减弱，胃排空延迟，容易引起胃轻瘫的发生。其中，以自主神经病变最为突出，常常波及食道、胃、小肠、大肠等多个消化器官，引起运动功能障碍。因此，糖尿病胃轻瘫的预防，从根本上讲是要严格控制血糖，减小血糖持续增高对胃肠道蠕动功能的不利影响。
　　特点之三：临床表现与胃弛缓相关联。多数情况下糖尿病胃轻瘫患者并无明显症状，只有当发生胃迟缓或胃潴留时方才有临床症状，表现为恶心、呕吐、饱胀、腹痛、腹胀、烧心、吞咽困难、腹泻和便秘等。这些症状通常在餐后较为严重，体检可见胃区胀满，严重者可闻及震水音。另外，辅助检查常可取得胃弛缓的证据，例如，胃电图检查有胃蠕动功能减弱；X线检查显示胃蠕动减弱、弛缓、胃扩张，排空延迟及幽门开放等征象；胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。因此，糖尿病患者若出现不明原因的胃肠道症状，特别是以饱胀、腹痛、呕吐为主要表现时，应考虑胃轻瘫的可能，充分利用胃电图、X线和B超等做辅助检查，取得胃迟缓的证据，以提高诊断的准确性。
　　特点之四：严格控制血糖是防治胃轻瘫的前提条件。血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切，持续高血糖是糖尿病胃轻瘫的始动因素。所以，糖尿病患者要在医生指导下，通过饮食调理、运动锻炼及降糖药物等综合措施，使空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，餐后血糖低于7.6毫摩尔/升，糖化血红蛋白在6.5%左右，确保血糖达标。研究表明，将血糖控制在理想水平，既可以预防糖尿病胃轻瘫的发生， 也可以改善部分患者的胃排空延迟现象，有利于减轻胃轻瘫症状。
　　特点之五：饮食控制加药物治疗缓解胃轻瘫症状。饮食控制的原则是少量多餐，低脂饮食和避免进食不易消化的蔬菜，以减轻胃轻瘫症状，防止形成植物胃石。主要的治疗药物是促胃动力药，包括胃复安、西沙必利、莫沙必利和吗丁啉等，一般在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰，用以增强胃动力，促进胃排空，减轻不适症状。