静脉穿刺无痛技术_无痛技术在静脉穿刺中的应用

来源:五年级 发布时间:2019-04-20 点击:

  [摘要] 目的 探讨无痛技术在静脉穿刺中的作用。方法 将门诊病人进行分组,单日为实验组,双日为对照组,共穿刺200例次。结果 实验组病人疼痛程度低于对照组,实验组一次穿刺成功率明显高于对照组。结论 采用无痛技术可以减轻静脉穿刺带给病人的疼痛,增加舒适感。
  [关键词] 静脉穿刺; 疼痛; 无痛技术
  [中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-147-01
  
  静脉穿刺应用于静脉输液,注射和静脉采血,是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一。本院门诊2010年3月―2010年6月在静脉穿刺中采用无痛技术共穿刺100例次,大部分病人达到穿刺无痛或微痛,而且一次穿刺成功率明显高于采用传统法穿刺的对照组,取得了良好的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2010年3月―2010年6月在我院门诊接受静脉穿刺而且符合条件的病人200例,其中男90例,女120例,年龄14岁~70岁,平均40岁
  1.2 方法 按日期分为单日穿刺和双日穿刺,单日穿刺为实验组,双日穿刺为对照组。单日穿刺运用无痛技术,双日穿刺运用护理教科书中传统穿刺法。
  2 静脉穿刺时引起疼痛的原因
  2.1 穿刺者不良的心理状态
  2.2 病人的血管
  2.3 传统的穿刺方法
  2.4 病人紧张的心理状态
  3 无痛技术的护理
  3.1 穿刺前无痛技术护理
  3.1.1 穿刺者保持良好的心理状态 护理人员应具备良好的心理素质,不受外界因素的干扰,工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态 [1]。
  3.1.2 对患者的心理护理 穿刺护士在穿刺前热情接待病人,主动与病人交流,了解病人情况,自信亲切地解除病人的紧张和焦虑。
  3.1.3 行为干预 指导病人取舒适的穿刺体位,上肢垫一软手枕,选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一。
  3.2 穿刺中的无痛技术护理:①用背隆掌空杯状手和握指法。②采用左手“八字法”绷紧皮肤减轻疼痛。③针尖斜面向左直刺法;④加大进针破皮角度,减轻疼痛。
  具体操作:选择好血管,扎好压脉带,嘱病人用背隆掌空杯状手和握指法握拳,操作者用左手拇指和食指张开“八字”,拇指绷紧穿刺血管的下端,左手食指绷紧穿刺血管的左侧皮肤;右手食指摸清血管走向,找准血管穿刺点后,左手勿动;常规消毒,进行向心性或逆心性穿刺。右手拇指、食指分别持针柄上下两面,针柄与皮肤垂直。针尖斜面向左轻快地进针,针尖与皮肤角度视血管情况可适当增大达30°~50°,见回血立即压低针柄,将针头沿静脉进少许,立即松压脉带,常规固定,调节速度。3.3 穿刺后无痛技术拔针 传统的拔针法以干棉签轻压穿刺点及上方,迅速拔针按压进针点片刻,这种拔针方法的不足之处是:①会使针尖两侧对血管壁产生切割力,血管损伤可释放致痛因子。② 血管内膜损伤。③血小板聚集易形成血栓,出现血肿,不利于下次穿刺。
  实验组用新法拔针法:①以亲切的语言、关怀的态度与患者交谈分散其注意力,使护患关系变得融洽。②调整输液速度:越慢越好,但不要关闭输液夹。③拔针手法:输液完毕时嘱病人行静脉穿刺的手轻握拳,使手背位置处于与静脉穿刺时姿势一致,轻轻揭开粘贴在针尖皮肤上所有的胶布[2],先迅速拔出针头再立即用棉签纵向按压穿刺点。
  4 观察与评价指标
  4.1 疼痛指标 通过自制问卷表对200例病人在静脉穿刺后询问疼痛情况。参考WHO疼痛Ⅳ级评定标准,结合本组实例将疼痛分为3度,0度为完全无痛,Ⅰ度为轻微疼痛,Ⅱ度为疼痛明显。
  4.2 穿刺成功判定 静脉通畅且穿刺部位无渗液为成功。有回血但穿刺局部青紫或外渗,无回血且不滴均为失败,记录穿刺一次成功率及重复穿刺的次数。
  5 结果
  5.1 对照组:患者100人次,1次穿刺成功84人次,成功率占84%,无痛或微痛72人次,占72%,剧痛28人次,占28%。
  5.2 实验组:患者100人次,1次穿刺成功97人次,成功率占97%,无痛或微痛97人次,占97%,剧痛3人次,占3%。两组数据统计,P<0.05,差异有显著性,实验组明显优于对照组。
  6 讨论
  6.1 在操作前进行有效的心理和行为干预,能减轻病人焦虑和恐惧,使病人身心放松,分散了注意力,增强了信任度,对静脉穿刺治疗有利,从而减轻了穿刺带来的疼痛,提高了病人对护理满意度。
  6.2 实验组在静脉穿刺时采用;①穿刺前握拳是输液的常规方法,多年来一直广泛地应用于临床各类病人,但是采用背隆掌空杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。②左手拇指和食指张开“八字法”绷紧静脉血管皮肤的上、下、左三个面。③针尖斜面向左静脉直刺法,提高了穿刺成功率。 ④增大针头与皮肤之间的进针角度,可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射。
  6.3 采用“新法”拔针法优于传统的以干棉签轻压穿刺点及上方拇指与食指持针的前后拔针法:①拇指与食指持针的上、下法拔针时,针柄固定,并施以相同的压力,可保持针尖在血管内与之平行;②先拔出针头再立即用干棉签顺血管走向纵向轻压针眼上部,使针头在没有压力的情况下退出管腔,针头不与血管壁接触,因而明显减轻了针刃对血管壁造成的机械性切割损伤;③ 拔针时轻握拳使穿刺处皮肤处于紧绷状态,降低了针梗与血管及真皮间的摩擦力而减轻疼痛。
  7 小结 临床上85%以上病人都是通过静脉穿刺用药治疗疾病,从细微处改进静脉穿刺的方法和技巧对治疗非常有利。
  参考文献
  [1] 周梦.静脉输液穿刺时疼痛的原因分析及减轻疼痛的方法探讨[J].西南军医,2008,10(5):32-33.
  [2] 刘仕高.临床静脉输液技术的探讨[J].中华现代护理学杂志,2008,2(6):58-59.

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