止热镇痛药【镇痛药止不了所有疼痛】

　　适用于头痛、牙痛等；适用于风湿性关节痛、颈椎痛等……有的药品说明书在其适应症的表述上，总喜欢在结尾处多个“等”字。有的患者就是因为这个“等”字，即便没有看到对症治疗的疾病名称，也会抱着侥幸的心理服用。其实，疼痛不一样，服用的镇痛药也不一样，某种标有“等”的镇痛药止不了所有的疼痛。
　　中日友好医院药剂科药师徐小华指出，从医生的角度来说，我们坚决反对乱用镇痛药。因为，疼痛是多种疾病的表现，它可能是关节炎引起，也可能是神经引起，在不明病因的情况下乱用药，其后果很可能掩盖病情，延误诊断。
　　镇痛药一般分为非阿片类和阿片类。其中，非阿片类镇痛药，包括水杨酸制剂，如阿司匹林、水杨酸钠；苯胺类，如扑热息痛、非那西丁；吡唑酮类，如安乃近、保泰松；非甾体类，如甲氯灭酸、布洛芬、消炎痛等。
　　这些解热镇痛药，主要通过抑制前列腺素生成，从而减轻或使疼痛消失，因此又称为外周镇痛药。如果一些患者因为创伤性剧痛、平滑肌痉挛性疼痛而服用，不但无效，还可能导致胃肠不适、哮喘及造血功能损害等。
　　非阿片类镇痛药只适于牙痛、神经性痛、肌肉痛、关节痛等慢性钝痛，尤其对炎性疼痛效果较好。如果只看“等”字而错误用药，并不能缓解疼痛。
　　而阿片类镇痛药直接作用于中枢神经系统，选择性地抑制痛觉。徐小华说，这类药虽对任何疼痛都管用，但是有些疼痛是不能使用的，因为反复使用易成瘾、耐药，一般只限于剧痛时短时间使用。而一些不明原因的急性腹痛更不宜服用，因为虽有止疼效果，但易掩盖症状，还会出现头晕、恶心、便秘等副作用。
　　阿片类镇痛药主要指吗啡、可待因、杜冷丁、镇痛新、芬太尼等，使用时间别超过2～3周，否则易形成耐受性和依赖性。
　　买药时，如遇到说明书上没有你所患的疾病，一定要咨询药师或医生。
　　我们要记住重要的一点，镇痛药只是解决疼痛症状，而不能治疗疾病本身，服用应在有明确诊断的前提下。
　　摘自《健康时报》
　　
　　链 接
　　解热镇痛药引起胃出血
　　小陈因发热头痛，随便在药房买了几片去痛片服了下去，热退头痛缓解了。数小时后，感觉到上腹部疼痛不适，也未介意。令小陈不解的是，第二天早起未进早餐前，腹痛加重，突然发生呕血。家属急忙把小陈送往医院。医生询问小陈患过什么病，小陈说平常不定时闹胃痛，但没进行过检查，自己也服过治胃病的药。医生听到小陈叙述后，经过检查，确诊小陈患的是胃出血。
　　通常，人体胃黏膜有屏障作用。胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液-HCO3-、盐屏障。细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间的紧密连接组成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的腐蚀和消化作用。在胃表面形成的黏液不动层组成黏液-HCO3-。盐屏障，能防止胃酸和胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。胃黏膜屏障功能受损时，常引起胃溃疡或出血。口服解热镇痛药（如阿司匹林和水杨酸钠）引起胃肠道黏膜破坏、溃疡或出血与直接刺激局部胃黏膜细胞和抑制胃壁组织前列腺素合成酶-1生成前列腺素PGE2有关。胃壁组织前列腺素对胃黏膜细胞有保护作用。此外，阿司匹林可抑制凝血酶原形成，在胃黏膜破坏、溃疡形成和出血的情况下，进一步抑制凝血酶原形成，使凝血功能发生障碍，加重出血。更何况小陈平常就有胃病，又服用了破坏胃黏膜屏障的药物，自然就发生了胃出血。
　　文/柴艳芬
　　摘自《开卷有益・求医问药》